Карцинома щитовидной железы

Раком или карциномой щитовидной железы называют злокачественное новообразование, образующееся из фолликулярных либо парафолликулярных клеток органа. Ещё несколько десятилетий назад оно было достаточно редким, но за последние 30 лет во всём мире заболеваемость этой разновидностью онкопатологии выросла более чем вдвое. В настоящее время на его долю приходится более четверти опухолевых заболеваний, диагностируемых в области шеи и головы, и примерно 1% летальных исходов, причинами которых стали онкологические заболевания.

Виды

В зависимости от гистологической формы различают следующие разновидности патологии.

• Медуллярная карцинома щитовидной железы. Образованная из перерождённых парафолликулярных клеток, она характеризуется сравнительно быстрым ростом и высоким уровнем агрессивности. Практически единственным эффективным методом лечения является хирургическое удаление.
• Анапластическая, или недифференцированная. Часто возникает на фоне продолжительно протекающего узлового зоба. Наиболее сложный в лечении вид новообразования, характеризующийся практически бессимптомным ростом. Опухоль в большинстве случаев быстро становится неоперабельной.
• Фолликулярная карцинома щитовидной железы. Заболевание наиболее часто поражает пожилых людей и детей, его развитие обычно связано с недостатком йода. Наиболее успешным является терапия с использованием радиоактивного йода.
• Лимфома. Формируется из лимфоидных клеток, причём новообразование прорастает в соседние ткани, вызывая их сдавливание. Эффективно лечится при помощи ионизирующего облучения.
• Папиллярная карцинома щитовидной железы. Наиболее часто встречается у пациентов средней возрастной группы (от 30 до 40 лет) и у детей. Прогноз, как правило, благоприятен: опухоль характеризуется медленным ростом, практически не метастазирует в отдалённые органы, хорошо лечится при помощи хирургического вмешательства.

Симптомы

Начальным признаком онкопатологии служит появлении шишки или небольшой припухлости в области шеи. При появлении даже небольшого образования необходимо немедленно обратиться к онкологу или эндокринологу для обследования. Несколько позже появляются:

• боли в области шеи, возникающие при сдавливании здоровых тканей опухолью;
• затруднения в процессе дыхания и глотания;
• охриплость голоса, которая не проходит с течением времени;
• царапающее ощущение, вызывающее кашель;
• увеличение шейных лимфоузлов;
• при медуллярной форме – покраснение кожи лица, расстройство кишечника.

На ранних стадиях карциномы щитовидной железы клинические проявления полностью отсутствуют и появляются только после значительного увеличения размеров новообразования.

Причины и факторы риска

Онкологи до сих пор не установили, что именно побуждает клетки эндокринного органа мутировать в злокачественные, однако хорошо известны факторы, которые этому способствуют.

• Радиоактивное облучение, в том числе при лечении других заболеваний в области головы или шеи.
• Неблагоприятная наследственность, наличие аналогичных патологий у других родственников.
• Возраст. Для мужчин опасность развития опухоли увеличивается к 60 годам, у женщин такой риск возрастает уже после 40 лет.
• Дефицит йода. Недостаток йода в тканях способствует появлению фолликулярной формы рака.
• Стрессы. Неблагоприятный эмоциональный фон снижает активность иммунной системы.
• Гормональный дисбаланс. Сбои в работе гормональной системы могут быть вызваны длительной болезнью репродуктивных органов, беременностью или менопаузой у женщин.

Стадии

1. Небольшое новообразование диаметром не более 2 см локализуется на внутренней поверхности железы. Симптомы отсутствуют, но при внимательном осмотре шеи можно заметить набухшую шишку.
2. Опухоль увеличивается до 4-5 см, но остаётся в пределах капсулы. Появляется небольшой дискомфорт, шишка легко распознаётся при ощупывании. На этой стадии сохраняется почти стопроцентная вероятность излечения.
3. Патологическое новообразование быстро увеличивается в размерах, сдавливая горло и пищевод. Появляются выраженные симптомы заболевания.
4. Состояние больного резко ухудшается, злокачественная ткань прорастает во все расположенные поблизости органы и ткани, метастазирует в желудок, лёгкие, головной мозг и другие органы.

Диагностика

Чтобы распознать карциному щитовидной железы, определить её форму и стадию, онколог назначает ряд исследований.

• УЗИ позволяет выявить узлы в тканях органа, определить их размеры и расположение, однако их злокачественную природу распознать не может.
• МРТ предоставляет детальную анатомическую картину, необходимую при подготовке к операции.
• КТ назначают, чтобы выявить метастазы в костной ткани.
• Сцинтиграфию назначают после хирургического вмешательства для выявления рецидивов.
• ТАБ (тонкоигольная аспирационная биопсия) позволяет забрать из опухоли образец ткани для гистологического исследования, выявления злокачественных клеток и определения их формы.
• ИФА анализ крови выполняют для выявления онкомаркеров.
• Гормональный анализ показывает уровень гормонов щитовидной железы.

Помимо перечисленных, могут быть назначены другие анализы и инструментальные исследования.

Лечение

Сценарий лечения карциномы щитовидной железы выбирается в соответствии с формой и стадией болезни. Кроме того, учитывается общее состояние пациента.

• Хирургическая операция. Удаление поражённого участка или всей железы и прилегающих тканей – наиболее радикальное, но и самое распространённое решение. Хирургические вмешательства наиболее эффективны на ранних стадиях, без прорастания и метастазирования в другие ткани.
• Терапия радиоактивным йодом. Проводится в виде дополнения к оперативному вмешательству и направлена на разрушение остатков опухоли и метастазов в другие органы. Наиболее эффективна при метастазировании в лёгкие, так как позволяет уничтожить все злокачественные очаги.
• Лучевая терапия. Назначается после операции, если существует риск рецидива или при неудачном лечении радиоактивным йодом. В некоторых случаях применяется для уменьшения неоперабельных опухолей.
• Химиотерапия. Наименее используемый вид лечения, который назначают при отсутствии прогресса после других методов. Может применяться при анапластической форме опухоли одновременно с лучевым воздействием.
• Таргетная терапия. Препараты, «нацеленные» на специфические рецепторы раковых клеток, назначают для лечения пациентов с третьей или четвёртой стадией болезни и метастазами, распространившимися в отдалённые органы.
• Паллиативная помощь. Лечение направлено на уменьшение симптоматики и облегчение состояния неоперабельных больных.

Как правило, схема лечения включает применение нескольких методов на разных этапах.

Прогнозы

При карциноме щитовидной железы прогноз после операции зависит от стадии болезни и вида опухоли. Наиболее высоки шансы у пациентов с папиллярной формой: даже с четвёртой стадией выздоравливают более половины больных. При фолликулярной форме болезни шансы на третьей и четвёртой стадии несколько хуже, однако всё-таки достаточно высоки. Остальные формы рака щитовидки плохо поддаются лечению, и прогнозы для них менее благоприятны. Тем не менее, шансы на выздоровление остаются в любом случае, поэтому ни в коем случае нельзя отказываться от лечения.

Профилактика

Чтобы минимизировать риск развития болезни, необходимо регулярно употреблять в пищу продукты, богатые йодом, либо принимать препараты, содержащие йод. Это особенно важно для жителей регионов, в которых традиционно присутствует дефицит этого элемента в воде и продуктах. Кроме того, необходимо регулярно проходить профилактические обследования и осмотры для своевременного выявления патологии.

Реабилитация

Восстановление после курса лечения – важный фактор возвращения пациента к нормальной жизни. При полном удалении щитовидной железы эндокринолог назначает тиреоидные стероиды, которые придётся принимать до конца жизни. Кроме того, больному назначают общеукрепляющие витаминно-минеральные препараты. Чтобы исключить возможность рецидива, необходимо регулярно консультироваться с эндокринологом или онкологом, проходить назначаемые врачом обследования и выполнять все рекомендации по дальнейшему лечению.

Диагностика и лечение карциномы щитовидной железы

Клиника Института ядерной медицины приглашает пациентов пройти диагностику карциномы щитовидной железы. При обнаружении опухоли квалифицированные онкологи предоставят эффективное лечение в соответствии с современными протоколами, гарантирующими максимальные шансы на избавление от злокачественного новообразования. Чем быстрее будет обнаружено заболевание и начата терапия, тем выше вероятность полного выздоровления.

Вопросы и ответы