Химиолучевое лечение нерезектабельного пациента с НМРЛ IIIА стадии

Химиолучевое лечение нерезектабельного пациента с НМРЛ IIIА стадии

  • Пациент – мужчина, 66 лет
  • Анамнез: с января 2022 года отмечал сухой кашель, иногда с кровью, одышку. Со временем интенсивность кровохарканья и одышки нарастала. В августе 2022 года на ФБС диагностирован и верифицирован центральный рак правого легкого.
  • Гистология : низкодифференцированный плоскоклеточный рак G3.

МРТ головного мозга с КУ от 13.09.2022: очаговых изменений нет.

МРТ – магнитно-резонаснная томография, ФБС-фибробронхоскопия, КУ – контрастное усиление


По данным ПЭТ КТ с ФДГ от  14.09.2022  отмечается: - В корне правого легкого определяется метаболически активное образование округлой формы, c врастанием в бифуркацию трахеи, с лучистыми контурами, сливается с лимфоузлами корня, размерами 34х43 мм SUVmax=71.38, Метаболически активных очаговых  и инфильтративных изменений в левом легком не выявлено. Выпота в плевральных полостях не выявлено.Внутригрудные и подмышечные лимфоузлы не увеличены, без гиперфиксации РФП.

Лечение нерезектабельного пациента с НМРЛ IIIА

ПЭТ-КТ - позитронно-эмиссионная томография, ФДГ – фтордезоксиглюкоза, КУ – контрастное усиление, РФП-радиофарм препарат, SUV – стандартизированный уровень накопления


  • Основной диагноз: Центральный плоскоклеточный рак правого легкого Т4N1М0, IIIа стадия, кровохарканье
  • Сопутствующий диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК.

ИБС – ишемическая болезнь сердца, фк - функциональный класс


Консилиумом специалистов АО «Медицина» рекомендован курс химиолучевого лечения

План лечения: радикальный  курс лучевой терапии на первичную опухоль легкого и ПЭТ позитивные лимфоузлы РОД 2 Гр СОД 60 Гр за 30 фракций

Лечение на фоне химиотерапии паклитаксел 50 мг/м2 в/в  и  карбоплатин AUC2 в/в капельно  еженедельно


14.09.2022 выполнена 4D КТ- топометрия органов грудной клетки с толщиной среза 2.5 мм

Лечение нерезектабельного пациента с НМРЛ IIIА

КТ- компьютерно-томографическая


С 19.09.2022 начат курс лучевой терапии на аппарате TRUEBEAM с ежедневной визуализацией

Одновременная химиотерапия по схеме паклитаксел+карбоплатин

Лечение нерезектабельного пациента с НМРЛ IIIА

  • Осложнения:
  • лейкопения 2 степени
  • Эзофагит 1 степени
  • Кардиотоксичность (учащение приступов стенокардии)

С 19.09.2022 по 28.10.2022 проведен радикальный курс лучевой терапии на первичную опухоль легкого и ПЭТ позитивные лимфоузлы РОД 2 Гр СОД 60 Гр за 30 фракций  и  одновременная химиотерапия  по схеме паклитаксел+карбоплатин в еженедельном режиме №4

Лечение нерезектабельного пациента с НМРЛ IIIА

  • 1.11.2022 по месту жительства выполнены КТ ОГК и ОБП. Данных за прогрессирование не получено
  • С 16.11.2022 по настоящее время получает поддерживающую иммунотерапию дурвалумабом в дозе 10 мг/ кг каждые 2 недели

КТ ОГК и ОБП - компьютерная томография органов грудной клетки и органов брюшной полости


ПЭТ КТ с ФДГ от 4.03.2023: в корне правого легкого определяются постлучевые тяжистые изменения, ранее видимое активное образование с конгломератом лимфоузлов уменьшились в размерах до перибронхиального уплотнения верхнедолевого бронха, размерами 15х21 мм SUVmax =4.46) (ранее 34х43 мм SUVmax=71.38). Трахея, бифуркация трахеи, крупные бронхи не изменены

Лечение нерезектабельного пациента с НМРЛ IIIА

  • Планируется продолжение поддерживающей иммунотерапии дурвалумабом до года с контролем по ПЭТ/ КТ через 4 месяца

ПЭТ/КТ - позитронно-эмиссионная томография

Количество показов: 2254

 Возврат к списку