Заболевания

Рак тонкой кишки

Рак тонкого кишечника — онкологическая патология тонкой кишки, характеризующаяся опухолевым процессом. Клинические проявления неспецифичны. Диагностическая практика располагает широким спектром аппаратных методик исследования. Лечение предполагает удаление поражённого сегмента кишечника, пострадавших лимфоузлов и брыжеечной ткани; в случаях, когда резекция невозможно, предусмотрена установка энтероанастомы.

Общие сведения

Рак тонкой кишки относится к числу редких патологий и преимущественно поражает пожилых людей (преимущественно мужчин). Данный вид рака проявляется нарушением усвоения питательных веществ, болями вокруг пупка и, иногда, повышением температуры. Из-за нарушения всасываемости питательных веществ, заболевание сопровождается потерей массы тела, анемией, гиповитаминозом, алопецией, нарушением роста ногтевых пластин, дерматологическими патологиями, сильной слабостью и снижением работоспособности.

В статистике злокачественных опухолей ЖКТ данный вид рака составляет не более 1-2%.

#PREDUPREGDENIE#

Причины

Процессы злокачественного перерождения клеток тонкого кишечника чаще всего имеют вторичный характер и возникают как следствие запущенных, хронически протекающих патологий ЖКТ. К ним относят:

Тонкий кишечник состоит из трёх отделов: двенадцатиперстной, тощей или подвздошной кишки. В силу особенностей физиологии ЖКТ, чаще страдает двенадцатиперстная кишка. Хронические воспалительные процессы в разы повышают онкологические риски. Дополнительными предпосылками к развитию онкопатологии считаются:

Также известны случаи перерождения доброкачественных опухолей тонкого кишечника в раковые.

Классификация

Исходя из локализации раковых тканей, выделяют экзофитную и эндофитную формы рака тонкой кишки. Экзофитные новообразования поражают просвет кишечника с последующим его сужением, провоцируют непроходимость кишки. Эндофитные формы разрастаются вглубь кишечной стенки, вызывая кровотечение, нарушение целостности стенок и воспаление брюшной полости.

По результатам гистологических исследований злокачественные процессы в тонкой кишке чаще категорируются как аденокарцинома; значительно реже диагностируются саркомы, карциноиды, лимфомы.

Симптомы

Клиническая картина заболевания многообразна и зависит от физических параметров опухоли, особенностей строения патологически изменённых клеток и местоположения онкологического очага. На начальной стадии возникает локальный болевой синдром, расстройства ЖКТ по типу поноса или запора, вздутие, иногда сопровождающиеся рвотой и тошнотой. На фоне нарастающей интоксикации больной резко и неуклонно теряет вес.

Опухоль, разрастаясь и разрушая физиологические структуры кишки, провоцирует внутренние кровотечения, прободение с дальнейшим попаданием перевариваемых остатков пищи за пределы стенок кишечника. В таком случае возникает опасное для жизни состояние — перитонит. Экзофитные раковые опухоли осложняются обструктивной кишечной непроходимостью с характерной симптоматикой «острого живота». Опухоль может давить на прилегающие органы, способствуя развитию воспалительных процессов в печени, поджелудочной железе, брюшине, брыжейке и крупных сосудах.

Известны случаи сращивания новообразования с близлежащими кишечными петлями и органами в единую малоподвижную структуру. Возникновение язв и распад опухолевых тканей в стенках кишки влечёт за собой чревато возникновением свищей.

Диагностика

Порядок диагностических процедур назначается врачом гастроэнтерологом с дальнейшей консультацией и ведением пациента онкологом. Характер диагностики напрямую зависит от локализации опухолевого очага. Исходя из того, в каком сегменте кишки обнаружена опухоль, для уточнения диагноза используют:

#FORM#

Спорные клинические случаи могут быть разрешены с помощью лапароскопического исследования.

Сложность диагностики заключается в схожести клинической картины кишечного рака с симптомами туберкулёза кишечника, окклюзии сосудов, доброкачественных опухолей кишечника, болезни Крона, дистопии почек, забрюшинных опухолей, у женщин – опухолей придатков и матки.

Лечение

Операбельные случаи рака тонкого кишечника эффективно купируются резекцией пораженных тканей кишечника вместе с лимфоузлами, иссечением брыжейки. Целостность канала тонкой кишки восстанавливается путем создания энтероанастомоза (вложения тонкой кишки в тонкую) или энтероколоанастомоза (наложения тонкой кишки с толстой).

В случае локализации онкологического воспаления в двенадцатиперстной кишке успешно применяется дуоденэктомия. Осложнённое течение заболевания часто не даёт полностью иссечь поражённые ткани, выходом становится наложение обходного анастомоза между непораженными петлями кишки. Хирургическое вмешательство дополняется химиотерапией. В ряде случаев химиотерапевтический метод становится единственным способом лечения опухолей, не поддающихся оперативным вмешательствам.

Послеоперационные осложнения и реабилитационный период

Наиболее распространенные осложнения:

Медикаментозная терапия в период послеоперационной реабилитации включает анальгетики и препараты, восстанавливающие перистальтику кишечника: ганглиоблокаторы, нейролептики и др. Также восстановительный период включает в себя:

Непосредственно после операции приём еды и воды запрещён. Далее назначается диета: лечебное питание небольшими порциями до восьми раз в сутки.

Прогноз и профилактика

Отдалённый прогноз напрямую зависит от стадии и вида опухоли. Важно не откладывать визит к гастроэнтерологу или онкологу, если есть подозрение на опухолевые процессы в тканях. Если при нулевой стадии лечение начато незамедлительно, происходит полное выздоровление. Далее шансы на благоприятный исход стремительно убывают.

Профилактические меры, предотвращающие злокачественные образования в тонком кишечнике подразумевают, в первую очередь, своевременное удаление доброкачественных опухолей и полипов. Подозрение на любое заболевание органов ЖКТ или подтвердившийся диагноз, сопровождающийся хроническим воспалительным процессом, требует консультации гастроэнтеролога и специальной диеты.

#QUOTE# #FAQ# #ISTOCHNIKI#

Автор:  Голубкова Анастасия Игоревна

Количество показов: 19865