Заболевания

Рак желудка

Пятое место в мире по распространённости среди онкозаболеваний занимает рак желудка. Это новообразование, состоящее из злокачественно перерождённых клеток слизистого эпителия желудка, для которого характерно сравнительно быстрое прорастание и метастазирование в другие органы. Заболевание поражает преимущественно людей зрелого и пожилого возраста, причём мужчины болеют в 1,7 раза чаще, чем женщины. Средний возраст заболевших составляет 65 лет.

Виды

Согласно принятой на международном уровне гистологической классификации, рак желудка подразделяется на следующие типы:

• аденокарциному (до 95% случаев), которая, в свою очередь, может быть тубулярной, папиллярной либо муцинозной;
• плоскоклеточную форму;
• железисто-плоскоклеточную;
• мелкоклеточную;
• перстневидноклеточную;
• недифференцированную форму.

 В соответствии с макроскопической классификацией рак желудка бывает:

• полиповидным;
• изъязвлённым (с чёткими либо нечёткими границами изъязвления);
• диффузно-инфильтративным.

#PREDUPREGDENIE#

По локализации новообразования различают рак кардиального, антрального либо пилорического отдела, дна либо тела желудка.

Симптомы

Как и при большинстве других онкозаболеваний, начальные клинические проявления опухоли носят довольно размытый и нечёткий характер, а нередко вообще отсутствуют. Онкологи называют следующие первые признаки и симптомы рака желудка:

• повышенная утомляемость, беспричинная слабость;
• недостаточный аппетит;
• снижение работоспособности;
• уменьшение массы тела без заметных причин.

При появлении этих признаков необходимо обязательно пройти обследование. В дальнейшем у больного развиваются более яркие и выраженные симптомы рака желудка. Характер проявлений болезни зависит от места развития опухоли;

• дисфагия (невозможность глотать вначале твёрдую, а затем и любую пищу) – если опухоль появилась в месте перехода из пищевода в желудок;
• рвота после еды – если новообразование располагается в нижней части органа;
• постоянная изжога;
• постоянно ощущаемые боли, отдающие в спину и не прекращающиеся в любое время суток;
• выпирающий живот;
• заметная потеря веса;
• выпирающее новообразование под ложечкой.

Вследствие распада опухолевой ткани у пациента развивается внутреннее желудочное кровотечение, результатом которого становится появление дёгтеобразного стула, рвоты в виде «кофейной гущи» или с включениями алой крови.

Причины и факторы риска

Однозначно указать причины рака желудка на сегодняшний день невозможно, однако известен ряд факторов, способствующих появлению изменённых опухолевых клеток:

• инфицирование бактерией Helicobacter pylori – единственным микроорганизмом, способным выживать в присутствии соляной кислоты, содержащейся в желудочном соке;
• наследственность – наличие родственников с аналогичной болезнью повышает риск развития опухоли в желудке на 20%;
• химические токсины – нитраты и нитриты в пище, компоненты косметических препаратов и т.д.;
• пристрастие к острым и солёным продуктам, раздражающим стенки пищеварительного органа;
• хронический алкоголизм, вызывающий ожог слизистой оболочки;
• курение табака, в результате которого в желудок со слюной попадают канцерогенные соединения;
• радиоактивное излучение, вызывающее мутации клеток.

Кроме того, онкологам и гастроэнтерологам известен ряд заболеваний, повышающих риск возникновения злокачественных новообразований:

• анемия, связанная с дефицитом витамина В12;
• хронический гастрит с атрофией клеток;
• аденома желудка;
• хроническая язва желудка;
• болезнь Менетрие.

Характерным признаком рака желудка в перечисленных случаях является постепенное изменение строения слизистой оболочки и замещение отдельных участков клетками, не выполняющими пищеварительную функцию.

#FORM#

Стадии

Различают четыре основные стадии рака желудка.

1. Новообразование ограничивается слизистым эпителием внутренней части желудка или пищевода, метастазов нет.
2. Злокачественные клетки прорастают глубоко в стенку пищевода либо желудка, дают метастазы в расположенные рядом лимфатические узлы.
3. Прорастание злокачественной ткани не ограничивается желудочной стенкой и охватывает расположенные рядом структуры, с образованием множественных метастазов в лимфоузлах.
4. Метастазы распространяются в отдалённые органы тела.

Диагностика

На ранних этапах заболевания основным методом диагностики рака желудка является гастроскопия – осмотр внутренней поверхности желудка при помощи эндоскопического оборудования. В некоторых странах это исследование является скрининговым и проводится здоровым людям в профилактических целях. При наличии симптомов рака желудка онколог или гастроэнтеролог назначает:

• рентгеноконтрастное исследование с сульфатом бария, позволяющее выявить изменения тканей желудочной стенки;
• УЗИ брюшины, забрюшинного пространства и шейно-ключичных лимфоузлов;
• КТ желудка для оценки прорастания злокачественной ткани и наличия метастазов;
• лапароскопию для уточнения стадии болезни;
• биопсию ткани и последующее гистологическое исследование изъятого образца;
• исследование крови на онкомаркеры

Лечение

Основным методом лечения рака желудка на текущий момент является хирургическое удаление опухоли. При небольших размерах новообразования, отсутствии прорастания в другие слои тканей и множественных метастазов операцию проводят при помощи эндоскопического оборудования. В случае глубокого поражения тканей выполняют удаление поражённой части желудка либо всего пищеварительного органа. В наиболее запущенных случаях удаление части желудка необходимо лишь для облегчения состояния больного.

Хирургическое лечение сочетается с лучевой терапией, которую применяют как перед операцией для уменьшения размеров опухоли, так и после вмешательства для уничтожения оставшихся злокачественных клеток. Аналогичным образом используется химиотерапия – уничтожение раковых клеток при помощи сильнодействующих химических соединений. Комплексные химиолучевые методы без хирургического вмешательства используют на поздних стадиях для продления жизни и облегчения состояния пациента.

Важно, чтобы пациент придерживался специальной диеты. При раке желудка пищеварительная функция обычно ослаблена, поэтому больной хронически недополучает питательные вещества. Снабжать организм, борющийся с опухолью, необходимым количеством белков, витаминов и микроэлементов позволяет специальное питание, состоящее из 4-6 приёмов пищи. Меню составляется с учётом индивидуальных потребностей пациента и обычно содержит высококалорийные продукты. Как правило, для приготовления пищи используются щадящие способы термической обработки – отваривание, тушение, запекание. При необходимости пищу протирают, чтобы облегчить усвоение.

Прогнозы

Результаты лечения рака желудка прямо зависят от стадии развития болезни. Если опухоль не успела прорасти в глубокие ткани, прогноз пятилетней выживаемости составляет до 70%, при перерождении язвенной болезни в злокачественную форму – до 50%. Наименее благоприятным течением болезни характеризуется опухоль, проросшая сквозь все слои желудочной стенки и достигшая других органов. В этих случаях лечение направлено лишь на облегчение состояния и максимальное возможное продление жизни пациента.

Профилактика

Чтобы снизить вероятность развития рака желудка, необходимо:

• тщательно и своевременно лечить заболевания, которые угрожают перерождением клеток в злокачественные;
• регулярно проверять состояние слизистой желудка, проходить скрининговое обследование;
• правильно питаться;
• отказаться от алкоголя и курения.

#FORM#

Реабилитация

Возвращение пациента к нормальной жизни – длительный и сложный процесс. От его грамотного проведения во многом зависит успех всего лечения. В первую очередь, речь идёт о питании пациента, которое в первую неделю осуществляется внутривенно. Возобновление естественного питания происходит постепенно и с большой осторожностью, под тщательным наблюдением медицинского персонала. Точно так же обстоит дело с физической активностью: в первые дни необходим строгий постельный режим и полная неподвижность, затем пациенту разрешается двигательная активность и выполнение определённых упражнений. После выписки больной должен придерживаться определённых ограничений, чтобы не спровоцировать ухудшение своего состояния.

Диагностика и лечение рака желудка в Москве

Институт ядерной медицины проводит диагностику рака желудка и последующее лечение онкозаболевания при помощи современного лучевого и радионуклидного оборудования. Наши установки обеспечивают высокоточное воздействие минимальной мощности с локализованным эффектом, не затрагивающим здоровые ткани организма. Обратитесь к нам, чтобы получить необходимый вам комплекс медицинских услуг, отвечающий современному уровню лечебно-диагностических воздействий.

#QUOTE# #FAQ# #ISTOCHNIKI#

Автор:  Орлова Галина Анатольевна

Количество показов: 18893