Версия для слабовидящих +7 (495) 995-22-33

Круглосуточно

РФ, Московская обл., г.о. Химки,
г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300

Главная / Об институте / Научно-образовательная деятельность / Клинические случаи / Химиолучевое лечение нерезектабельного пациента с НМРЛ IIIА стадии

Химиолучевое лечение нерезектабельного пациента с НМРЛ IIIА стадии

Пациент – мужчина, 66 лет
Анамнез: с января 2022 года отмечал сухой кашель, иногда с кровью, одышку. Со временем интенсивность кровохарканья и одышки нарастала. В августе 2022 года на ФБС диагностирован и верифицирован центральный рак правого легкого.
Гистология : низкодифференцированный плоскоклеточный рак G3.

МРТ головного мозга с КУ от 13.09.2022: очаговых изменений нет.

МРТ – магнитно-резонаснная томография, ФБС-фибробронхоскопия, КУ – контрастное усиление

По данным ПЭТ КТ с ФДГ от 14.09.2022 отмечается: - В корне правого легкого определяется метаболически активное образование округлой формы, c врастанием в бифуркацию трахеи, с лучистыми контурами, сливается с лимфоузлами корня, размерами 34х43 мм SUVmax=71.38, Метаболически активных очаговых и инфильтративных изменений в левом легком не выявлено. Выпота в плевральных полостях не выявлено.Внутригрудные и подмышечные лимфоузлы не увеличены, без гиперфиксации РФП.

Лечение нерезектабельного пациента с НМРЛ IIIА

ПЭТ-КТ - позитронно-эмиссионная томография, ФДГ – фтордезоксиглюкоза, КУ – контрастное усиление, РФП-радиофарм препарат, SUV – стандартизированный уровень накопления

Основной диагноз: Центральный плоскоклеточный рак правого легкого Т4N1М0, IIIа стадия, кровохарканье
Сопутствующий диагноз: ИБС. Стенокардия напряжения 2 ФК.

ИБС – ишемическая болезнь сердца, фк - функциональный класс

Консилиумом специалистов АО «Медицина» рекомендован курс химиолучевого лечения

План лечения: радикальный курс лучевой терапии на первичную опухоль легкого и ПЭТ позитивные лимфоузлы РОД 2 Гр СОД 60 Гр за 30 фракций

Лечение на фоне химиотерапии паклитаксел 50 мг/м2 в/в и карбоплатин AUC2 в/в капельно еженедельно

14.09.2022 выполнена 4D КТ- топометрия органов грудной клетки с толщиной среза 2.5 мм

КТ- компьютерно-томографическая

С 19.09.2022 начат курс лучевой терапии на аппарате TRUEBEAM с ежедневной визуализацией

Одновременная химиотерапия по схеме паклитаксел+карбоплатин

Осложнения:
лейкопения 2 степени
Эзофагит 1 степени
Кардиотоксичность (учащение приступов стенокардии)

С 19.09.2022 по 28.10.2022 проведен радикальный курс лучевой терапии на первичную опухоль легкого и ПЭТ позитивные лимфоузлы РОД 2 Гр СОД 60 Гр за 30 фракций и одновременная химиотерапия по схеме паклитаксел+карбоплатин в еженедельном режиме №4

1.11.2022 по месту жительства выполнены КТ ОГК и ОБП. Данных за прогрессирование не получено
С 16.11.2022 по настоящее время получает поддерживающую иммунотерапию дурвалумабом в дозе 10 мг/ кг каждые 2 недели

КТ ОГК и ОБП - компьютерная томография органов грудной клетки и органов брюшной полости

ПЭТ КТ с ФДГ от 4.03.2023: в корне правого легкого определяются постлучевые тяжистые изменения, ранее видимое активное образование с конгломератом лимфоузлов уменьшились в размерах до перибронхиального уплотнения верхнедолевого бронха, размерами 15х21 мм SUVmax =4.46) (ранее 34х43 мм SUVmax=71.38). Трахея, бифуркация трахеи, крупные бронхи не изменены

Планируется продолжение поддерживающей иммунотерапии дурвалумабом до года с контролем по ПЭТ/ КТ через 4 месяца

ПЭТ/КТ - позитронно-эмиссионная томография

ПОДПИСАТЬСЯ НА НОВЫЕ СТАТЬИ

Преимущества клиники

Международная аккредитация JCI Joint Commission International

АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) – первая клиника в России, подтвердившая соответствие международным стандартам качества медицинской помощи Joint Commission International (JCI) в 2011г., и каждые 4 года клиника успешно проходит реаккредитацию.

Лидер здравоохранения* (Сертификат Росздравнадзора)

Мы являемся первым частным медицинским учреждением России и единственным в Москве и области, успешно прошедшим процедуру сертификации Росздравнадзором – это гарантирует, что качество и безопасность медицинской деятельности в клинике находятся на высочайшем уровне.

Призер EFQM Awards Первая в России 5* клиника

Первое в России «пятизвездочное» медицинское учреждение. Мы успешно подтвердили соответствие Европейскому уровню «Признанное совершенство» 5. Модель совершенства Европейского фонда управления качеством EFQM является инструментом совершенствования: изучаем и используем передовой мировой опыт.

Премия Правительства РФ в области качества

АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга) удостоена Премии Правительства РФ в области качества. Премия Правительства РФ присуждается на конкурсной основе за достижение значительных результатов в области качества продукции и услуг, обеспечение их безопасности.

Лучшая частная клиника Москвы

Признаны лучшей частной клиникой в Москве. Стали лауреатом премии «Медицинское учреждение года» фестиваля «Формула жизни-2012» в номинации «Негосударственная медицинская организация». Фестиваль организован при поддержке Правительства Москвы и Департамента здравоохранения Москвы.

ISO/IEC 27001:2013

Наличие сертификата соответствия ISO 27001:2013 у АО "Медицина" (клиника академика Ройтберга) говорит о высоком уровне надежности за счет высокой степени защиты информации, хранящейся, обрабатываемой и передаваемой в рамках информационной системы, включая информацию о пациентах, заказчиках, партнерах и поставщиках.

Наша клиника

ЛИЦЕНЗИя НА осуществление высокотехнологичной помощи

Адрес:

РФ, Московская обл., г.о. Химки, г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300

На автомобиле

Из Москвы: 77км. МКАД съезд на трассу М-11 (Санкт-Петербург), через 9, 4км. съезд направо на Международное шоссе, далее 4,2 км. прямо по Старошереметьевскому шоссе, поворот направо - квартал Клязьма, через 1,7 км. поворот направо (остановка «Свистуха», через 590 м. вы увидите здание клиники, вход стеклянные двери.

Парковка

Парковка с доступом для инвалидов-колясочников

На общественном транспорте

На автобусе от станции м. Речной вокзал

(1ч. 3мин.)

От м. Речной вокзал Выход №2 - пройти 210м до остановки маршрута автобуса 342к. Проехать 18 остановок. Выход на 19-ой остановке «Свистуха». Пройти 590м до Института ядерной медицины.

На автобусе от станции м. Планерная

(1ч. 9мин.)

От м. Планерная. Выход №1 - пройти 136м до остановки маршрута автобуса 469. Проехать 10 остановок. Выход на 11-ой остановке «МЦД Химки». Пройти 390м до остановки автобуса №29. Проехать 20 остановок. Выход на 21-ой остановке «Свистуха». Пройти 590м до Института ядерной медицины.

На автобусе от ж/д станции «Химки»

(50мин.)

От ж/д станции «Химки» - пройти 152м до остановки автобуса №29. Проехать 20 остановок. Выход на 21-ой остановке «Свистуха». Пройти 590м до Института ядерной медицины.

На автобусе от станции МЦД «Хлебниково»

(36мин.)

От станции МЦД «Хлебниково» - пройти 116м до остановки автобуса №29. Проехать 8 остановок. Выход на 9-ой остановке «Свистуха». Пройти 590м до Института ядерной медицины.