Лечения заболеваний щитовидной железы радиоактивным йодом ( I -131)

Лечения пациентов с диффузным токсическим зобом радиоактивным йодом ( I -131)

Радиойодтерапия является одним из основных методов лечения заболеваний щитовидной железы. РИТ во всем мире признана самым безопасным и высоко эффективным методом лечения тиреотоксикоза .

Терапевтическая доза I-131 рассчитывается индивидуально для каждого пациента с учетом объема щитовидной железы и дозиметрических аспектов. Длительность госпитализации зависит от полученной дозы РФЛП и составляет в среднем 2-5 дней. При небольших объемах щитовидной железы лечение проводится амбулаторно.

Показания к лечению радиоактивным йодом ( I-131)

• Отсутствие эффекта от консервативной терапии тиреотоксикоза тяжелой и средней степени тяжести ( отсутствие клинико-гормональной компенсации в течение не менее 3-х месяцев медикаментозной терапии);

• Рецидив после курса адекватной медикаментозной терапии в течении 2-х лет;

• Рецидив тиреотоксикоза после хирургического лечения;

• Аллергическая реакция на тиреостатические препараты;

• Наличие соматических противопоказаний к хирургическому лечению;

• Категорический отказ больного от хирургического лечения

Противопоказания к лечению радиоактивным йодом (I-131)

• Общее тяжелое состояние пациента ,обусловленного тяжестью основного или сопутствующих заболеваний ,находящихся в стадии обострения или декомпенсации, нарушения гемопоэза ( лейкопоэза и тромбоцитопоэза);

• Наличие зоба размерами более 100 см³.

• Стеноз трахеи, обусловленный зобом, подлежащий срочному хирургическому лечению;

• Низкая радиойоднакопительная способность щитовидной железы (эутиреоидное накопление)

• Уровень тромбоцитов не ниже 100× 10⁹/л;

• Уровень лейкоцитов не менее 3× 10⁹/ л;

• Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки( в стадии обострения);

• Беременность и лактация;

• Аллергические реакции на йодсодержащие препараты.

• Активные формы гепатита, цирроз печени, хроническая почечная недостаточность, нарушение функций органов малого таза.

Подготовка пациента к лечению радиоактивным йодом:

• Отмена синтетических аналогов гормонов щитовидной железы ( Эутирокс, L-тироксин трийодтиронин) за 25-30 дней до лечения;
• Отмена тиреостатических препаратов (Тирозол, Пропицил, Мерказолил) за 3-4 дня до лечения;
• За 4 недели до радиойодтерапии ограничивается прием в рационе йодсодержащих продуктов и лекарственных препаратов ,содержащих в своем составе йод.

Обследование пациентов перед лечением радиоактивным йодом ( I-131)

• Анализ крови на гормоны (ТТГ, св.Т3, св.Т4, АТ к ТПО, АТ к рТТГ)
• Общий анализы крови и мочи
• Биохимический анализ крови
• Ультразвуковое исследование щитовидной железы (показатели эхогенности, суммарный объем щитовидной железы)
• Рентгенография легких (по показаниям)
• Сцитниграфия щитовидной железы с применением радиоактивного йода (I-131)
• Консультация офтальмолога (по показаниям)
• Консультация гинеколога
• ЭКГ ( при необходимости консультация терапевта или кардиолога)