Лучевая терапия при раке прямой кишки

Лучевая терапия при раке прямой кишки

Рак кишечника по-научному называют колоректальной карциномой. Место её расположения может значительно меняться. Так, новообразование локализуется как в прямой, так и в толстой кишке. Очень редко опухоль располагается в нижней конечной части пищеварительного тракта.

Если пациент столкнулся с заболеванием, будет подобрано адекватное лечение. В частности, возможно проведение лучевой терапии при раке прямой кишки. Однако точный набор методов воздействия напрямую зависит от стадии заболевания. Часто лучевую терапию комбинируют с другими методами. Возможно применение химии, а также осуществление оперативного вмешательства.

Лучевая терапия рака прямой кишки проводится сразу для нескольких целей. Всё зависит от того, когда осуществляют метод воздействия - до или после операции. Изначально стоит цель в уменьшении размера опухоли. Затем метод используют, чтобы предотвратить возможные рецидивы.

Воздействие на опухоль осуществляют точечно. Это позволяет минимизировать нанесение вреда здоровым тканям и сосредоточиться на борьбе с новообразованием.

Выясняя, как проходит лучевая терапия при онкологии прямой кишки, пациент узнает, что процедура связана с комплексом особенностей. Так, обычно всю дозу облучения растягивают на несколько сеансов. Это позволяет минимизировать нанесение вреда для здоровых тканей. В результате у клеток есть возможность восстановиться. Присутствует вероятность возникновения побочных эффектов.

Врач обязательно следит за реакцией опухоли на осуществление лучевой терапии. Иногда новообразование никак не реагирует на лечение. Оно может продолжить расти или замереть на месте, не уменьшаясь. Такая ситуация говорит о том, что выбранную схему необходимо скорректировать. Врач подберет альтернативу, руководствуясь индивидуальными особенностями ситуации.

Самым предпочтительным методом при борьбе с проблемой выступает хирургическое вмешательство. Если оно возможно, процедуру назначают немедленно. В иной ситуации может быть выполнена химиотерапия. Её проводят для тех же целей, что и лучевое воздействие.

Если возникла неоперабельная опухоль, лучевая терапия при онкологии прямой кишки проводится с целью предотвращения дальнейшего разрастания новообразования, а также улучшения качества жизни. Однако если метод не даёт положительного результата, терапию также помогут прервать.

Особенности лечебной методики

Рак прямой кишки остаётся одной из разновидностей онкологических заболеваний, которые выявляют чаще всего. При этом наблюдается увеличение процента его встречаемости. Показатель вырос с 8 до 14%. Для борьбы с заболеванием применяют целый комплекс методов лечения, среди которых присутствует и лучевая терапия. Она бывает следующих видов:

1.      Неоадъювантная. Это вариант лучевой терапии при раке прямой кишки, который позволяет подготовиться к предстоящей операции. Он нацелен на снижение размеров выявленного новообразования, облегчение проведения хирургического вмешательства с минимальным вредом для пациента.

2.      Адъювантная. Вариант послеоперационного воздействия на пациента. Метод используют, если требуется разрушить злокачественные клетки, которые могли остаться в организме после удаления опухолевого очага. В результате удается снизить риск метастазирования и возникновения рецидивов.

3.      Паллиативная. Используют, если опухоль признали неоперабельной, или произошло развитие метастатических очагов в отдаленных органах или региональных лимфатических узлах. Метод нацелен на уменьшение размера новообразования, продление жизни пациента, снижение симптомов.

Лучевая терапия при раке прямой кишки перед операцией или после неё проводится для предотвращения хаотического размножения клеток со злокачественными изменениями. Именно они способствуют развитию новообразования. Излучение также позволяет разрушить клетки, которые циркулируют в лимфатической и кровеносной системе. В результате значительно снижается риск появления отдаленных метастазов.

Лучевую терапию проводят курсами. Часто они позволяют остановить развившееся кровотечение и ослабить болевой синдром.

Когда следует начать лучевую терапию при онкологии кишечника

Разбираясь, как делается лучевая терапия при раке прямой кишки, в первую очередь необходимо разобраться, когда нужно начинать процедуру. Метод используют перед операцией или после нее. Также допустимо применение способа в качестве отдельной терапии. В зависимости от вышеуказанной особенности возникают свои нюансы. Если метод воздействия проводится:

1.      До удаления опухоли, он может стать одним из решающих вариантов при подготовке к процедуре. Дополнительно метод может рассматриваться в качестве поддерживающей терапии. Чаще всего к нему прибегают, если опухоль будет трудно оперировать из-за того, что она довольно запущена или разрослась больших размеров. Под действием лучей происходит снижение массы, а также уменьшение её диаметра. В результате операция пройдёт проще. Лучевую терапию могут сочетать с химиотерапией. Подобный подход позволяет повысить восприимчивость клеток к рентгеновским лучам. Если метод воздействия проводился перед операцией, снижается вероятность рецидивов после неё.

2.      После операции. Облучение выполняют, чтобы предотвратить повторное образование опухоли. Чаще всего воздействие совмещают с химиотерапией. Так удаётся уничтожить метастазы, оставшиеся злокачественные клетки. В результате риск рецидива значительно ниже.

3.      В качестве отдельного метода воздействия. Применение лучевой терапии возможно без операции. Обычно способ используют не в лечебных целях, а для недопущения дальнейшего разрастания опухоли и минимизации негативных симптомов. На запущенных стадиях опухоль крайне сложно оперировать. Она может иметь большие размеры. Лучевая терапия позволяет устранить симптомы. Если опухоль хорошо отозвалась на воздействие, возможно последующее проведение операции.

Показания

• Местно-распространённый рак прямой кишки, когда требуется уменьшить опухоль и снизить риск местного рецидива.
• Подготовка к операции, если предоперационное облучение может повысить шансы на более радикальное удаление опухоли.
• Опухоль нижне- или среднеампулярного отдела прямой кишки, когда важно уменьшить риск возврата заболевания в малом тазу.
• Проведение химиолучевой терапии, если сочетание облучения и лекарственного лечения входит в план терапии.
• Послеоперационное лечение при высоком риске рецидива, в том числе при опухолевых клетках по краю резекции или поражении лимфатических узлов.
• Остаточная опухоль после операции, если возможно безопасное локальное воздействие.
• Локальный рецидив рака прямой кишки в малом тазу, если ранее проведённое лечение позволяет спланировать облучение.
• Неоперабельная опухоль прямой кишки, когда лучевая терапия может замедлить местный рост заболевания.
• Паллиативное лечение при боли, кровотечении, нарушении проходимости кишечника или других симптомах, связанных с опухолевым ростом.
• Подготовка к органосохраняющей тактике у отдельных пациентов с выраженным ответом на неоадъювантное лечение, если такая стратегия выбрана консилиумом.

Противоказания

• Для лучевой терапии при раке прямой кишки большинство ограничений являются относительными: решение зависит от стадии заболевания, цели лечения, состояния кишечника, мочевого пузыря, показателей крови, ранее проведённой терапии и общего состояния пациента.
• Тяжёлое общее состояние пациента, при котором курс лучевой терапии может быть небезопасен.
• Острая кишечная непроходимость, перфорация, перитонит или другое состояние, требующее неотложного хирургического лечения.
• Активное воспаление кишечника, выраженный проктит, энтерит или незажившее повреждение тканей в зоне предполагаемого облучения.
• Неконтролируемое кровотечение из опухоли или высокий риск жизнеугрожающего кровотечения, требующий первоочередной стабилизации.
• Выраженные нарушения кроветворения, особенно если планируется одновременная химиолучевая терапия.
• Декомпенсированные заболевания печени, почек, сердца или других жизненно важных органов, повышающие риск осложнений лечения.
• Ранее проведённая лучевая терапия малого таза, если суммарная доза может превысить безопасную нагрузку на прямую кишку, кишечник, мочевой пузырь, половые органы или кости таза.
• Невозможность сохранять неподвижность во время сеанса даже с использованием фиксирующих устройств.

Побочная реакция лучевой терапии

Выяснив, как проходит лучевая терапия при раке прямой кишки, следует помнить о том, что полностью избежать негативного воздействия не удаётся. Здоровые клетки также затрагивают. Всё дело в том, что метод направлен на прекращение процессов деления и разрушение тканей.

Иногда возникают ситуации, что опухоль со всех сторон покрыта здоровыми тканями. В результате минимизировать вероятность негативного воздействия на здоровую область крайне сложно. Это приводит к возникновению определенных реакций со стороны организма и побочных эффектов. Пациент может столкнуться с тошнотой, рвотой, возникновением покраснения в месте облучения. Чаще всего страдают слизистые оболочки, а также иные ткани, которые осуществляют частое быстрое деление. В результате может возникать воспаление слизистой пищевода и кишечника.

Чтобы минимизировать риск возникновения негативных эффектов, нужно максимально внимательно распределять дозу, проводить её расчёт, давать ткани время для регенерации. Пройдя облучение, необходимо соблюдать покой и щадящий режим. На это организму необходимо много энергии.

Важно минимизировать воздействие на кожный покров в зоне облучения. Для этого необходимо:

• отказаться от использования косметических средств в зоне воздействия;

• не допускать, чтобы одежда натирала зону воздействия лучей;

• избегать прямого попадания солнца на зону воздействия.

Рекомендуют проконсультироваться с диетологом. Это поможет максимально сбалансировать питание. Дополнительно могут быть назначены противовоспалительные препараты.

Реабилитация после лучевой терапии

Завершив лечение, пациент должен заняться реабилитацией. Она включает в себя целый комплекс мер и воздействий, направленных на восстановление организма. Перечень процедур определяет врач. Их подбор происходит с учётом состояния пациента.

В период восстановления важно минимизировать риск возникновения иных заболеваний. Поэтому важно следить за здоровьем, хорошо питаться, не допускать переохлаждение или перегрев. Все методы направлены на восстановление функций организма.