Лучевая терапия при раке кишечника

Рак прямой или толстой кишки – распространенная форма рака в среднем и зрелом возрасте. При его обнаружении может быть назначена операция по устранению образования с частью кишечника и химиотерапия. К эффективным методам лечения относится и лучевая терапия при раке кишечника. Данная методика заключается в воздействии рентгеновских лучей на опухоль, что ингибирует деление раковых клеток. Лучевая терапия – эффективный метод лечения, который назначается пациентам с разной стадией болезни.

Когда следует начать

Лучевая терапия может проводиться до или после операции. Она может использоваться и в качестве отдельной терапии. Каждый вариант эффективно применять в зависимости от состояния больного и тяжести течения заболевания.

Лучевая терапия может быть назначена до проведения операции. В данном случае она должна сочетаться с химиотерапией. Проведение облучение в этом случае позволяет поддержать состояние больного, уменьшить диаметр или массу опухоли, снизить вероятность рецидива и облегчить хирургического вмешательство. Если сочетать лучевую терапию с химиотерапией, то опухолевые клетки становятся более чувствительные к рентгеновским лучам, поэтому шанс рецидивов снижается.

Лучевая терапия может проводиться и после хирургического вмешательства. Чаще всего применяется при колоректальном раке прямой кишки. Для повышения эффективности ее сочетают с химиотерапией. После проведения операции лучевая терапия направлена на уничтожение метастаз и отделившихся раковых клеток. В таком случае лучевая терапия способствует минимизации риска рецидива.

В некоторых случаях лучевая терапия при злокачественном образовании в кишечнике проводится без хирургического вмешательства. Этот вариант рекомендуется при большом размере опухоли или ее сложном расположении. Лучевая терапия в этом случае нужна для снижения размера образования и продления срока жизни. Если после лучевой терапии состояния пациента значительно улучшается, а размер его опухоли снижается, врач может рекомендовать операционное удаление остатков новообразования. Но даже при отсутствии хирургического лечения лучевая терапия поможет устранить или снизить множество симптомов, которые связаны с раком кишечника.

Как подготовиться

На эффективность лучевой терапии влияет не только общее состояние больного и тяжесть течения рака, но и правильная подготовка. Поэтому врач должен провести с пациентом беседу, предупредив обо всех последствиях лучевого лечения. Если в период лечения рака кишечника женщина находится в детородном возрасте, она должна предохраняться от беременности. В противном случае лучевая терапия может привести к серьезным отклонениям в развитии плода, поэтому беременность все равно придется прервать.

Пациент должен предупредить врача про наличие у него кардиостимулятора, кохлеарного имплантата, имплантируемого сердечного устройства. Это позволит минимизировать осложнения, которые возникают после облучения. Подготовка к облучению заключается в следовании следующим правилам:

• правильное питание;
• отказ от курения;
• отказ от употребления алкоголя;
• достаточное количество воды.

Непосредственно перед лучевой терапией пациенту очищается кишечник, используя при этом клизму или другие методы.

Процедура

Лучевая терапия при раке кишечника проводится в несколько сеансов. Перед процедурой врач назначает пациенту компьютерную томографию или магнитно-резонансную томографию, чтобы определить расположение поля воздействия. Также рассчитывается оптимальная доза излучения и длительность процедуры. Воздействие должно быть таким, чтобы оно разрушило опухолевую ткань и не повредило здоровую.  

Чтобы минимизировать вред от терапии, доза радиации может быть разделена на значительный период времени, который может достигать нескольких недель. В таком случае здоровые ткани позволяют восстанавливаться между процедурами. Если лучевая терапия назначается перед операцией, следует придерживаться следующих правил:

• доза лучевой терапии должна составлять 2-2,5 Гр каждый день;
• при наличии метастазов доза может быть увеличена;
• полноценная лучевая терапия пари раке кишечника должна охватывать не только ткани опухоли, но и регионарные лимфоузлы.

Операция по удалению опухоли назначается примерно через месяц после окончания лучевой терапии. Если размер опухоли значительный, пациенту рекомендуется лучевая терапия в дозировки по 5 Гр единоразово до достижения показателя 25 Гр на определенный участок. Операционное вмешательство в данном случае назначается через 2 дня.

Если облучение проводится после операции, то дозировка также составляет 2-2,5 Гр. На протяжении недели требуется провести несколько сеансов. При наличии послеоперационных осложнений рекомендуется начать лучевую терапию не раньше, чем через 10 дней, чтобы организм успел восстановиться.

Лучевая терапия при раке кишечника проводится с помощью гамма-установок, линейных ускорителей и брахитерапевтических устройств. В редких случаях может быть назначено внутриполостное облучение, которое сочетается с дистанционным воздействием. Это позволяет направить лучи непосредственно на злокачественное образование, чтобы воздействовать только на раковые клетки.

Побочная реакция

Основным назначением лучевой терапии является прекращение процессов деления раковых клеток и стимуляция процессов их разрушения. Из-за того, что раковые ткани могут располагаться между здоровыми, поэтому рентгеновские лучи воздействуют на организм в целом, вызывая побочные реакции. Чаще всего к побочным реакциям относится покраснение кожи в месте воздействия, тошнота и рвота.

Лучевая терапия оказывает воздействие не только на орган с раком, но и на окружающие ткани, включая слизистые оболочки кишечника и пищевода. Чтобы минимизировать побочные эффекты при лучевой терапии, важно подобрать оптимальную дозу облучения. Для этого дозировка делится на множество сеансов, а между сеансами пациент должен соблюдать покой.  Чтобы минимизировать раздражение кожи от лучевой терапии, нужно придерживаться следующих рекомендаций:

• носить свободную одежду из натуральных тканей;
• на солнце использовать солнцезащитный крем;
• не наносить на кожу косметические средства.

Чтобы минимизировать боль в кишечнике и его инфицирование, дополнительно могут быть назначены противовоспалительные средства. Если прием пищи вызывает болезненные ощущения, могут быть назначены анальгетики.

Из-за облучения часто происходит образование соединительных тканей. В кишечнике это приводит к повреждению слизистой оболочки, нервных и мышечных тканей. Из-за повышенной хрупкости тканей могут возникнуть проблемы при проведении последующих операций.

Еще одним серьезным побочным эффектом является влияние на мочеполовую систему. Это связано с близостью кишечника к органам половой системы. Из-за этого при облучении может нарушиться работа мочевого пузыря, органов верхней части живота, а также возникнуть временное или постоянное бесплодие. Редким осложнением является развитие второй опухоли. Под воздействием лучевой терапии меняется структура клеток, поэтому образуется еще один злокачественный участок. Он является отдельной опухолью, а не рецидивом предыдущей.

Реабилитация

Чтобы организм быстрее восстановился после лучевой терапии, требуется придерживаться рекомендаций лечащего врача. Чаще всего пациенту назначаются физиотерапия с тепловыми и водными процедурами. Если пациент достаточно здоровый, нелишней будет лечебная физкультура. Чтобы лучевая терапия при раке кишечника прошла без осложнений, и организм быстрее восстановился, стоит правильно питаться, отказаться от вредных привычек и заниматься спортом.

Онкологические заболевания наносят вред не только телу, но и психики пациента и его родных. При необходимости с такими пациентами и их родственники работают психосоциальные онкологи. После лучевой терапии пациенты должны пройти курс специальной реабилитации, которая может проводиться амбулаторно или в стационаре.

Реабилитация после лучевой терапии помогает восстановить следующие функции организма:

• восстановление нормальной работы мочевого пузыря и кишечника;
• восстановление физической и моральной трудоспособности;
• психотерапия для возвращения пациента к нормальной жизни;
• лечение эректильных нарушений.

Грамотная реабилитация не только вернет пациенту здоровье, которое было нарушено раком и лучевой терапии, но и поможет ему вернуться к нормальной жизни и работе. Из-за радиации могут быть повреждены нервы, которые питают мочевой пузырь, что может вызывать недержание мочи. Для его лечения назначается медикаментозное лечение. Может потребоваться также лечение гормонального дисбаланса, воспаления прямой кишки, инфекций мочеполовой системы, проблем со сном и общим истощением организма.

Восстановление должно проходить под контролем врача, чтобы своевременно обнаружить и купировать осложнения. После лучевой терапии и хирургического лечения рака кишечника может наблюдать боль, которая купируется анальгетиками. Если одной лучевой терапии недостаточно, дополнительно назначается химиотерапия, которая способствует остановки процесса деления клеток и роста злокачественных образований.