Версия для слабовидящих
Адрес
РФ, Московская обл., г.о. Химки,
г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300
+7 (495) 995-22-33
Круглосуточно
+7 (495) 995-22-33
РФ, Московская обл., г.о. Химки,
г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300
18 Апреля 2022

Интервью Ольги Кравец – заведующего кабинетом брахитерапии ИЯМ

— Правда ли, что в России наблюдается рост онкогинекологических заболеваний?Какие показатели заболеваемости и смертности?

На сегодняшний день мы имеем данные статистических показателей заболеваемости и смертности за 2020 год, и к сожалению, за 10-летний период статистически значимого роста/снижения показателя заболеваемости женского населения России не выявлено. Отмечено, что в целом в России зарегистрировано на 84 355 меньше случаев злокачественных опухолей, чем в 2019 году. Но это не снижение уровня заболеваемости, а снижение «первичного выявления» из-за снижения обращаемости населения к врачам по причине эпидемиологической обстановки, соблюдения режима изоляции, снижения охвата населения профосмотрами в рамках диспансеризации. Это тревожный сигнал, поскольку возрастает риск выявления более поздних стадий онкологических заболеваний, а за этим следует и рост смертности.

Если говорить о цифрах в целом о заболеваемости женского населения в 2020 году, то первые 5 мест занимают рак молочной железы (21,7%), который является ведущей онкологической патологией, далее следуют злокачественные новообразования кожи (кроме меланомы) (12,5%), тела матки (8,0%), ободочной кишки (7,4%), шейки матки (5,2%).

Сообщается, что опухоли половых органов составляют 18,2% всех злокачественных новообразований у женщин. Это достаточно высокий процент заболеваемости.

Если говорить о показателях заболеваемости по возрастным группам, то по-прежнему у женщин от 30 до 59 лет «лидируют» рак шейки матки (6,1%) и рак тела матки (5,1%). Так, рак шейки матки наиболее часто выявляется в возрасте от 25 до 44 лет в среднем до 20%, эта тенденция не меняется за последние 10 лет, а рак тела матки в группе от 50 до 64 лет (11%). Это два основных заболевания среди женского населения в России. Опухоли яичников выявляются реже, но возрастная группа более широкая – от 15 до 60 лет приблизительно в одних и тех же цифрах от 7 до 9%. Другие патологии такие, как рак влагалища и половых губ и некоторые другие встречаются редко до 1-2 %

В соответствии с этими данными остаются высокими показатели смертности женщин в группе 30-45 лет для рака шейки матки (20%), так как заболевание выявляется на поздних стадиях. Рак тела матки, как правило, диагностируется на 1-й стадии, больным проводится хирургическое лечение и по показаниям – лучевая терапия с профилактической целью возврата заболевания. Цифры выживаемости у таких пациентов высокие.

— Какие главные причины роста заболеваемости и смертности можно выделить? 

Это плохая обращаемость женщин к врачам, отсутствие знаний о своем «женском» здоровье или просто оттягивание похода к врачу из-за страха, отсутствие скриннинговых программ выявления онкопатологии на ранних стадий, а также отсутствие просветительской деятельности о важности профилактических осмотров и т.д. Возможно, введение диспансеризации для населения позволит улучшить проблему выявления онкозаболеваний, но это пока не очень меняет проблему в целом. Также можно отметить и недостаточную компетентность врачей первичного звена в знаниях проявления онкопатологии, а также чрезмерно долгий период обследования, порой до нескольких месяцев ожидания различных методов диагностики, а также не корректное назначение вида и этапов лечения. Настоящая реформа здравоохранения, в частности, для онкологии направлена на снижение количества проблем диагностики в первичном звене с целью быстрого направления пациента на специальный вид лечения, но пока о результатах сказать затруднительно.

Отсюда вытекает много проблем, которые могут сказаться на излечении пациента: грамотный своевременный объем хирургического лечения, комплексный подход в проведении лучевой терапии и химиотерапии при необходимости в минимально короткие сроки позволяет сохранить жизнь женщине на долгие годы. Но, как показывает практика сегодняшнего дня – это не всегда так.

— По данным на 2018 год, в России смертность от рака шейки матки стала одной из основных причин смерти у молодых женщин. Так ли это сейчас? Улучшаются или ухудшаются показатели смертности и заболеваемости с развитием медицины и большей информированностью общества?  

Это тенденция сохраняется и на сегодняшний день, о чем говорилось выше. Самая основная проблема современной медицины в эру развития технологий – это обучение молодых кадров, что является залогом будущего развития здравоохранения. Хирургия в онкогинекологии — это большой оперативный объем, что является залогом хорошего результата лечения пациентки. К сожалению, высококвалифицированных хирургов не так много в России.

Для проведения лучевой терапии, которая применяется до 80% случаев лечения онкогинекологических больных, необходимо современное высокотехнологичное оборудование. Не каждая клиника России оснащена необходимым оборудованием, хотя в целом, есть хорошая тенденция закупки линейных ускорителей и аппаратов для контактной лучевой терапии (брахитерапии), но самое главное, соответствующих обученные специалистов не хватает. Химиотерапия требует достаточного обеспечения лекарственными препаратами.

Если взять мой личный опыт в лечении онкогинекологических пациентов с помощью лучевой терапии, то современные технологии коренным образом позволили улучшить результаты лечения таких заболеваний, как рак шейки и тела матки, рак влагалища. Об этом говорит и мировая медицинская литература. 

— Какие виды онкогинекологических заболеваний существуют и какой вид наиболее распространен? А какой наиболее агрессивен? Как распознать рак? Расскажите о первых признаках и типичных симптомах на разных стадиях. 

Наиболее часто выявляются опухоли шейки матки, тела матки, яичников, влагалища, половых губ. Это гетерогенная группа заболеваний, которая имеют свои разновидности в зависимости от клеточного состава опухоли, в соответствии с этим определяются и различные подходы в лечении.

Любая опухоль агрессивна, чем раньше выявлено заболевание, тем больший успех в излечении женщины.

Для выявления заболевания на ранних стадиях требуется регулярный профилактический осмотр, поскольку эти заболевания не проявляют себя клинически и жалоб у женщины не может быть.

Тревожными симптомами являются кровянистые выделения из половых путей посередине менструального цикла (так называемые, ациклические кровотечения), или во время менопаузы у женщин старшего возраста. Выделения из половых путей с неприятным запахом, боли внизу живота, поясничной области, увеличение в объеме живота, потеря в весе - все это может говорить уже о большом опухолевом процессе.     

— Есть мнение, что онкогинекология связана только с ВПЧ. Так ли это? Каковы вообще причины развития онкогинекологических заболеваний и какие факторы риска? 

Доказано, что ВПЧ инфекция в большинстве случаев является причиной развития рака шейки матки, а также опухолей половых губ и влагалища. Но в совокупности есть целый ряд и других факторов: ранее начало половой жизни у девочек, частая смена половых партнёров, большое количество абортов, воспалительные заболевания женской половой сферы, нарушение менструальной функции, что ведет к гормональным нарушениям, курение, ну и психоэмоциональные факторы тоже играют свою отрицательную роль  

— Как лечат онкогинекологические заболевания на разных стадиях? И в каких случаях процесс необратим и медицина бессильна? 

Основными видами лечения для онкогинекологических заболеваний является хирургическое лечение, лучевая терапия и химиотерапия, а также их комбинация. Определённый тип опухоли чувствителен к определенному виду лечения. Например, в лечении ранних стадий заболеваний операция является приоритетным видом лечения, после получения заключения патоморфолога о типе опухоли и ее распространении в удаленном органе решается вопрос о необходимости дополнительного лечения: лучевая терапия или химиотерапия или комбинация методов. Если объем опухоли таков, что хирург не может удалить ее в пределах здоровых тканей, в таких случаях решается вопрос о приоритетности метода - возможны разные варианты: химиотерапия, с последующей операцией, лучевая терапия с/без химиотерапии в самостоятельном варианте.

— Всегда ли можно сохранить репродуктивную функцию, если пациенту диагностировали рак? В каких случаях процесс необратим?  

Современная хирургия позволяет провести органосохранные операции у женщин начальных форм рака. Например, при опухоли шейки матки малых размеров. Но это очень малый процент таких ситуаций, и затем встает ряд проблем различного рода для возникновения желанной беременности и последующей ее вынашиваемости, а самое главное психоэмоциональный настрой самой женщины, ведь она понимает, что столкнулась с онкологическим заболеванием.

Как правило, в лечении онкогинекологических заболеваний сохранение репродуктивной функции сомнителен. Исключение, может составить инвазивный пузырный занос, трофобластическая болезнь, хорионкарцинома матки. Эти опухоли связаны с развитием беременности, встречаются редко.

— Можно ли предотвратить болезнь и распознать предраковое состояние? Как это сделать?

Уже говорилось об этом выше – регулярные профилактические осмотры, а также вакцинирование, с целью профилактики ВПЧ-ассоцированных заболеваний

 

Позвоните +7 (495) 995-22-33 или оставьте заявку, мы Вам перезвоним
Нажимая на кнопку «Оставить заявку», вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Отзывы
Преимущества клиники
Наша клиника
ЛИЦЕНЗИя НА осуществление высокотехнологичной помощи
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.