Как проходит сеанс лучевой терапии на линейном ускорителе (ЛУ-7, ЛУ-8, ЛУ-9)?

Лучевая терапия нашла широкое применение при лечении онкологических заболеваний. Этот метод обладает заметным эффектом в определенных ситуациях, например, если удалось обнаружить новообразование на ранней стадии. Однако это не панацея, и онколог назначает процедуру индивидуально, в зависимости от клинической картины и состояния пациента. Для лучшего понимания медицинской методики и того, какое воздействие она оказывает на злокачественные опухоли, когда назначается и в каких ситуациях она невозможна, необходимо более подробно изучить вопрос.

Что такое линейный ускоритель?

Линейный ускоритель для лучевой терапии, в отличие от гамма-ножа, применяет фотонный поток. Этот вариант оказывается более щадящим в отношении окружающих здоровых тканей, поскольку они меньше подвергаются облучению. Его можно использовать для лечения рака, если речь идет о средних и иногда даже крупных по размеру образованиях.

Безопасность и эффективность дистанционной лучевой терапии зависит от того, каковы функциональные возможности ускорителя. Речь идет о том, насколько точной становится локализация на патологических клетках и доставке к ним нужной дозы излучения. В результате производится максимальная ликвидация новообразования, тогда как окружающие здоровые ткани не подвергаются влиянию аппарата.

Качество лучевой терапии при онкологии часто определяется от того, есть ли в распоряжении специалиста современный коллиматор. Это устройство, которое отвечает за форму и масштаб поля облучения. Благодаря устройствам последнего поколения можно создавать разные виды полей и смещать фокус максимального влияния. А если у коллиматора есть переменная апертура, он позволяет изменять параметры поля непосредственно во время сеанса, не отвлекаясь на перенастройку. В такой ситуации время проведения манипуляции ощутимо сокращается.

Чтобы точно определять положение патологии, когда проводится радиотерапия, у аппаратов последнего поколения есть несколько вариантов визуализации. Это помогает направить излучение в нужную область, не затрагивая расположенные рядом органы и ткани тела. Такие аппараты помогают с высокой точностью определить дозу и менять при необходимости интенсивность лучей. Благодаря этому понижается риск нанести вред здоровым тканям. Но при этом в опухолевой зоне аппарат работает на полную мощность.

Показания к лучевой терапии на линейном ускорителе

Сначала такой метод терапии применяли только при оперативных вмешательствах для головного мозга. В настоящее время врачи используют его в качестве основных терапевтических способов при помощи высоких доз облучения. Благодаря ему удается обойтись без трепанации черепа, но при этом ликвидировать новообразования, расположенные достаточно глубоко. Последствия лучевой терапии при онкологии для организма человека в процессе и после прохождения курса минимальны.

Сейчас этот вид облучения применяется в случае любых патологических образований, до которых сложно добраться. А еще он используется, если требуется работать с опухолевыми скоплениями, которые находятся рядом с жизненно важными органами. В особенности часто к этой лучевой терапии обращаются, если работают с легкими, простатой, печенью, брюшиной или позвоночником.

Окончательное решение о том, чтобы выбрать именно такой вариант, принимает специалист-радиолог. Возможно назначение рассматриваемого лечения и для работы с патологическими процессами в других органах. Однако если имеются какие-то противопоказания, либо если новообразование больше, чем обычно, или другой способ обнаруживает более высокую эффективность, могут назначить его.

В качестве самостоятельного метода борьбы с онкологией радиотерапию используют:

• на ранних стадиях, когда оно только развивается;
• в ситуации, когда степень злокачественности низкая;
• если операция невозможна из-за того, что патология расположена в труднодоступном месте.

После того как проведена операция, тоже могут назначить лучевую терапию. Тогда она помогает снизить риск рецидива как непосредственно в области, где расположена опухоль, так и в других тканях и органах.

До того как проводят хирургическое вмешательство, рассматриваемый метод используют, чтобы уменьшить размеры опухоли, либо упростить планируемую операцию. Наконец, такая терапия применяется, если патология была признана неоперабельной или тогда, когда нужно уменьшить метастатические очаги, либо полностью их разрушить. Иногда лучевой способ используют в комбинации с медикаментами, чтобы повысить эффективность лечения. Еще одно показание – ослабить симптомы при терминальной стадии, когда операция невозможна и проводится паллиативная терапия.

Как подготовиться к процедуре?

После диагностики в клинике пациент отправляется на встречу с радиотерапевтом, который проведет ему полную консультацию. Он расскажет, каковы эффект и последствия лучевой терапии при онкологии, ответит на вопросы, уточнит необходимые данные. После того, как вы обсудите лечебную схему и получите рекомендации по поводу питания, образа жизни, медикаментов и решите прочие вопросы, специалист начнет планировать лечение.

Врач возьмется за проведение топометрии – разметки. Для этого пациента сканируют, определяя зону планируемого облучения. После этого онколог создает специальную объемную модель патологии, воспроизводя окружающие ткани и органы. Обычно для выполнения такой цели пользуются компьютерным томографом или соответствующим симулятором. В некоторых случаях дополнительную симуляцию проводят непосредственно на линейном ускорителе в медицинском центре.

В зависимости от того, какая часть тела подвергается лечению, к топометрии и в дальнейшем к сеансам облучения готовятся с соблюдением дополнительных условий. Например, если работа проводится с зоной малого таза, врач может попросить о подготовке кишечника. Если же он не сообщил о нужде в дополнительной подготовке, рацион питания подвергать изменениям не требуется.

Непосредственно в день проведения манипуляции нужно выбрать удобную одежду, которую легко можно снять. При выборе вещей учитывайте, что обычно в помещении несколько прохладно. В этот день откажитесь от украшений, предметов из металла – в том числе и часов. Не пользуйтесь лосьонами и пудрой. Тем, кто носит тюрбан или парик, возможно, придется их снять.

Оператор и врач помогут лечь на специальный стол и позаботятся о том, чтобы пациенту было комфортно. В течение всей манипуляции нужно сохранять определенное положение, которое зададут медики. Примите во внимание, что стол имеет твердую поверхность. В некоторых ситуациях пользуются специальным вакуумным матрасом. Тем больным, которых беспокоят дискомфорт и болезненные ощущения, нужно сказать об этом врачу. Он рассмотрит возможность приема обезболивающего до того, как начнется сеанс.

Непосредственно в момент, когда в области будущего лечения будет проводиться топометрия, онколог нанесет специальные отметки. Они нужны для последующего правильного расположения пациента на столе, когда выполняется лечение. Часто для них используют соответствующий краситель, который наносят на кожу. Но иногда их наносят только на фиксирующие устройства – например, на маску, при которой терапию проводят для шейных и головных новообразований. Иногда возникает надобность в специальной фиксации. Ее выполняют при помощи сетки или пластиковой маски, подставки под ноги или вакуумного матраса. В других случаях фиксация выражается в определенных действиях, которые должен совершать пациент. Например, это может быть дыхание согласно специальной программе.

Но самое главное условие, которое нужно выполнить, чтобы успешно реализовать запланированное лечение, заключается в том, чтобы пациент абсолютно контактировал с медиками и понимал, что происходит вокруг. Немалое значение имеет и точность выполнения инструкций, которые вы получите от оператора или врача.

В ситуации, когда пациент испытывает страх или ему сложно взять контроль над эмоциями, нужно сказать об этом врачам. Нередко нужно просто заранее потренироваться, чтобы впоследствии успешно пройти сеанс. Либо воспользоваться помощью психолога.

Этапы лучевой терапии на линейном ускорителе

Как проходит лучевая терапия? Этот лечебный метод включает в себя несколько этапов. Во время подготовительных мероприятий онкологом принимается во внимание тип патологии, место, где она расположена. Специалист учитывает, какое лечение было пройдено ранее и какое планируется впоследствии, смотрит на то, каково общее состояние здоровья. Благодаря индивидуализации процесса удается повысить его эффективность для каждого конкретного случая.

Продолжительность курса, который применяется для лечения новообразований, колеблется от одной недели до шести. Иногда он может длиться и дольше – врач определит, когда лучше его закончить. Лечение обычно происходит с перерывами между сеансами в несколько дней. Выбор наиболее подходящего режима тоже определяется индивидуальными особенностями пациента. В соответствии с тем, какой тип онкологии был диагностирован у пациента, где располагается опухоль, врач принимает решение о целесообразности метода в конкретном случае, о сочетании его с другими лечебными способами или о проведении соло.

Опасен ли человек после лучевой терапии для окружающих? Поскольку речь идет об облучении, многие приобретают ошибочное заблуждение, что пациент после проведения лечения становится радиоактивным и представляет для окружающих опасность. На самом деле это не так. Ни он сам, ни его одежда не будут выделять излучение и наносить окружающим какой-либо вред.

Противопоказания

У любых медицинских манипуляций имеются ограничения и противопоказания. Лучевая терапия не стала исключением. Ее не назначают, если:

• у человека обострились аутоиммунные заболевания;
• больной находится в тяжелом состоянии и сильно ослаблен;
• женщина вынашивает ребенка – это относительное противопоказание, и врач принимает решение в индивидуальном порядке;
• в организме протекает воспалительный процесс в острой форме;
• размер опухоли превышает 5 см;
• новообразование распадается, и имеется угроза кровотечения.

Но даже невзирая на присутствующие противопоказания, окончательно решить, можно ли прибегнуть к такому способу лечения, способен только врач. Для этого он оценит состояние больного в комплексе и потом сможет сделать корректные выводы.

Как проходит процедура?

То, как проводится непосредственно облучение, зависит от того, какой вариант лучевой терапии выбрал онколог. Длительность курса определяется в индивидуальном порядке, и на это влияют запланированные цели лечения и выбранный режим фракционирования. Например, радикальные курсы наиболее продолжительные, если сравнивать их с адъювантными и неоадъювантными. А они, в свою очередь, длиннее, в сравнении с паллиативными курсами. Но и подведение радикальной дозы может осуществляться в один или несколько сеансов. Все определяется тем, какова клиническая ситуация. В этом случае лучевая терапия приобретает характер радиохирургии. Разнятся и кратность сеансов, которые проводят за день или за неделю. Наиболее часто врачи предлагают пять сеансов за неделю. Но иногда за одни сутки могут провести до трех сеансов. А в неделю - от одного до шести сеансов.

Непосредственно в процессе облучения больного, как правило, располагают горизонтально, лежит он на столе, который входит в специальную установку. Полная неподвижность является обязательным условием при облучении. Чтобы добиться этого, радиохирурги обращаются к специальным системам иммобилизации или к фиксирующим устройствам.

Прежде чем запустить установку, медицинский персонал выйдет из помещения. В дальнейшем он будет наблюдать за пациентом через специальное окно между кабинетами или при помощи мониторов. Общаться с врачами можно при помощи устройства громкой связи. В процессе проведения манипуляций, сам стол и другие части аппарата двигаются согласно заданной траектории. Они могут шуметь, но волноваться или беспокоиться не нужно. Врачи продолжают держать ситуацию под контролем, даже покинув помещение.

Продолжительность одного сеанса тоже может колебаться от пяти минут и вплоть до двух часов. Но часто она не превышает получаса. При самом влиянии ионизирующего излучения не возникают какие-либо физические ощущения. Но если у пациента в процессе манипуляций ухудшается самочувствие, это повод обратиться к врачу. Поэтому, если при проведении процедуры больной чувствует панику, его тошнит, начинаются судороги или выраженная боль, нужно подать знак медицинскому персоналу. Такой знак оговаривается заранее. Заметив его, врач немедленно отключит установку и окажет помощь в необходимых пределах. Решение о продолжении сеанса в этот же день принимается в зависимости от текущего самочувствия пациента.