г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300
10446
Отделение радионуклидной терапии
В отделении РНТ Института ядерной медицины проводят эффективное лечение пациентов с доброкачественными и злокачественными новообразованиями, заболеваниями щитовидной железы. Применяются следующие изотопы: йод-131, самарий-153, стронций-89, а также РФЛП на основе радия-223, лютеция-177.
Рассказывает заведующий отделением радионуклидной терапии ИЯМ Светлана Кот.
Светлана Ивановна, чем отличается радионуклидная терапия от других видов терапии при онкологии?
При химиотерапии препараты воздействуют на весь организм, и это высокотоксичные препараты, при лучевой терапии осуществляется локальное воздействие непосредственно на очаги – именно туда, куда направлен пучок облучения. При нашей методике радиофармпрепарат вводится внутривенно или внутривенно-капельно, возможно, перорально, и он сразу воздействует на все патологические очаги, которые есть у пациента.
То есть можно говорить о щадящем воздействии РНТ на организм?
Верно, радиофармпрепарат накапливается только в патологических очагах и создает высокие поглощенные дозы – во много раз превышена доза, которая допустима для организма в целом. При этом терапия переносится хорошо с минимальными побочными эффектами. Нужно сказать, что некоторые наши методики применяются в амбулаторных условиях, и пациент может не нарушать привычный образ жизни: прошел лечение и вернулся домой.
Но самое важное преимущество этого метода в том, что он дает надежду пациентам, болезнь которых достигла третей или четвертой стадии. Например, когда в терапии используется Лютеций-177.
Если мы говорим конкретно про Лютеций-177, обычно эта методика применяется как третья-четвёртая линия лечения, а пациенты обычно уже находятся в третьей или четвёртой стадии заболевания. И поэтому для пациентов такая методика – это как свет в конце тоннеля, когда у них есть отдалённые метастазы не только в кости, но и во внутренние органы.
Светлана Ивановна, скажите, пожалуйста, в чем преимущества Лютеция-177?
Лютеций-177 - туморотропный препарат, который влияет практически на все метастазы, которые есть у пациента, одномоментно. И оказывает на них терапевтический эффект: достигается быстрое обезболивание, улучшается качество жизни пациента, так как при костных метастазах болевой синдром очень выражен.
Какие разновидности рака лечат с применением Лютеция-177?
В настоящий момент мы применяем Лютеций-177-ПСМА для лечения метастатического кастрационно-резистентного рака предстательной железы. Лютеций-177-DOTATATE – для лечения нейроэндокринных опухолей, менингиом и др. Стоит отметить, что нейроэндокринные опухоли в РФ сейчас не лечат.
Какое количество введений предполагает курс лечения Лютецием-177?
В среднем от трех до шести введений.
Где вы берете радиофармпрепараты, и в частности, Лютеций-177?
Лютеций-177 мы начали синтезировать сами, остальные препараты мы закупаем. Тем не менее, это связано со значительными неудобствами. Во-первых, у многих радиофармпрепаратов короткий период полураспада, во-вторых, они очень дороги. Поэтому до конца года на территории ИЯМ начнет работу циклотронно-радиохимический комплекс, что позволит избежать перебоев с поставками РФЛП, а также снизит их стоимость для пациентов.
Кроме того, курс лечения не будет привязан к сроку поставки РФЛП, наоборот, мы будем готовить препараты под график приема пациентов.
Старт применения Лютеция-177 – это шаг в развитии тераностики. Нового подхода к созданию фармацевтических композиций, заключающийся в комплексном решении терапевтических и диагностических проблем путем создания препаратов, которые являются одновременно и средством ранней диагностики, и терапевтическим агентом.
Выяснение молекулярных механизмов заболеваний и поиск молекулярных мишеней для их диагностики - важнейшая область исследования, которая является составной частью тераностики и относит ее к разряду медицинской стратегии. Для развития в данном направлении необходима совокупность всех современных технологий молекулярной визуализации (ОФЭКТ/КТ, ПЭТ/КТ), индивидуальной биодозиметрии, радиофармацевтики, других направлений, и в настоящий момент все это есть в арсенале Института ядерной медицины.
Мнение врача
Графова Ольга Валерьевна
Частые вопросы
В отделении радионуклидной терапии лечат широкий спектр заболеваний, включая:
- Рак щитовидной железы (с использованием йода-131).
- Нейроэндокринные опухоли (с применением лютеция-177 или индия-111).
- Метастазы в костях (с использованием стронция-89 или самария-153).
- Лимфомы и другие гематологические заболевания.
- Некоторые неонкологические заболевания, такие как полицитемия и тиреотоксикоз.
Преимущества радионуклидной терапии включают:
- Высокую избирательность воздействия на опухолевые клетки с минимальным повреждением здоровых тканей.
- Возможность лечения метастазов в труднодоступных местах.
- Минимальную инвазивность по сравнению с хирургическими методами.
- Эффективность при лечении резистентных к другим методам опухолей.
- Возможность комбинирования с другими методами лечения, такими как химиотерапия или иммунотерапия.
Побочные эффекты радионуклидной терапии зависят от типа используемого радионуклида и дозы. Наиболее распространённые побочные эффекты включают:
- Усталость и временное снижение уровня лейкоцитов или тромбоцитов в крови.
- Тошноту или потерю аппетита.
- Сухость во рту или изменение вкусовых ощущений (при лечении йодом-131).
- В редких случаях — временное обострение боли в костях (при лечении метастазов).
Обычно эти эффекты носят временный характер и проходят после завершения лечения. Пациенты находятся под наблюдением врачей для своевременного выявления и коррекции возможных осложнений.
Отделение радионуклидной терапии играет важную роль в лечении сложных заболеваний, предлагая пациентам современные и эффективные методы терапии с минимальным воздействием на здоровые ткани.
Источники
- Иванов, А. В. Радионуклидная терапия в онкологии: современные подходы и перспективы / А. В. Иванов, С. П. Петров // Онкологический журнал. – 2020. – Т. 14, № 3. – С. 45-52.
- Сидорова, Е. Н. Организация работы отделения радионуклидной терапии: методические рекомендации / Е. Н. Сидорова, В. А. Кузнецов. – М.: Медицина, 2019. – 112 с.
- Козлов, В. Г. Радионуклидная терапия: принципы, технологии, клиническое применение / В. Г. Козлов. – СПб.: СпецЛит, 2018. – 256 с.
- Петрова, Л. М. Радионуклидная терапия в лечении заболеваний щитовидной железы / Л. М. Петрова, А. И. Смирнов // Клиническая и экспериментальная тиреоидология. – 2021. – Т. 17, № 2. – С. 12-18.
- Михайлов, Д. А. Безопасность и эффективность радионуклидной терапии: руководство для врачей / Д. А. Михайлов. – М.: ГЭОТАР-Медиа, 2017. – 180 с.
Адрес:
РФ, Московская обл., г.о. Химки, г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300
