ПЭТ-КТ с 18F-ФДГ: что показывает и как к нему готовиться?

ПТ-КТ – это исследование, целью проведения которого является диагностика разнообразных заболеваний. Врач назначит его, если у пациента есть подозрение на онкологию, так как оно хорошо обнаруживает злокачественные опухоли на ранних стадиях. Но помимо онкологии, этот метод специалисты предпочитают использовать, чтобы давать оценку работе органов, эффективности проводимого лечения, в других целях. Обследование может выполняться как с радиофармпрепаратом, так и без него, подходит для взрослых и детей. В результате медицинские специалисты получают исчерпывающую информацию о состоянии организма и возможных нарушениях.

Об исследовании

ПЭТ-КТ (позитронно-эмиссионная томография в сочетании с компьютерной томографией) с использованием 18F-фтордезоксиглюкозы (FDG) позволяет получить функциональные данные о метаболической активности тканей в сочетании с анатомическими изображениями. Препарат 18F-ФДГ накапливается в клетках с повышенным гликолизом, что часто наблюдается при онкологических образованиях, воспалительных процессах и некоторых доброкачественных состояниях. Результаты исследования позволяют врачу увидеть патологические участки на фоне нормальной ткани, оценить распространенность процесса, его динамику во времени и взаимосвязь с анатомическими структурами.

Цели проведения

ПЭТ – это процедура, которая проводится в клинических условиях со следующими целями:

• выявление очагов злокачественных патологий и их стадии;
• оценка метаболической активности новообразований для определения прогноза и планирования терапии;
• дифференциальная диагностика между злокачественными и доброкачественными процессами, воспалительными изменениями;
• контроль эффективности лечения и раннее обнаружение рецидивов;
• выбор тактики лечения в онкологии и неврологии: химиотерапия, радиотерапия или наблюдение.

ПЭТ-КТ в Москве дает возможность узнать, на какой стадии находится рак, скорректировать терапию и вовремя обнаружить рецидивы при наличии таковых.

Преимущества ПЭТ/КТ головного мозга с 18F-ФДГ

ПЭТ-КТ с контрастом обладает многочисленными плюсами, благодаря которым именно этому методу отдают предпочтение специалисты.

Ранняя диагностика

Метаболическая визуализация может выявлять патологию на стадии, когда морфологические изменения еще не выражены на МРТ или КТ. Это особенно важно для диагностики некоторых видов опухолей головного мозга, для выявления ранних очагов заболеваний нейродегенеративного характера, где изменения в гликолизе могут предшествовать структурным дефектам.

Дифференциальная диагностика

Это исследование помогает отличать онкологические очаги от воспалительных процессов и от некоторых метаболических состояний, где МРТ или КТ могут давать неоднозначные данные. Метаболическая карта позволяет врачу сопоставлять функциональные и анатомические данные, что повышает точность диагностики.

Как проходит ПЭТ/КТ-исследование?

Процедура начинается с введения радиофармпрепарата 18F-ФДГ. Время инъекции и последующее ожидание дают возможность препарату распределиться по тканям пропорционально уровню гликолиза. Затем пациент помещается в сканер, где производятся последовательные снимки. Совмещенный режим ПЭТ и КТ позволяет получить как функциональную карту (последовательности метаболических процессов), так и анатомическую привязку к телу пациента.

Противопоказания

Как и у многих других диагностических методов, у этого варианта тоже есть ограничения – временные или постоянные. В основном они связаны с лучевой нагрузкой, хоть она и невысока, но присутствует. Поэтому запрещается проходить исследование при:

• беременности и периоде грудного вскармливания (в большинстве случаев требуется исключение беременности или временная приостановка грудного кормления);
• непереносимости или аллергии на вспомогательные вещества, применяемые в рамках подготовки или введения радиофармпрепарата;
• некоторых состояниях сахарного диабета, требующих коррекции гликемического профиля перед исследованием, поскольку уровень сахара в крови может повлиять на распределение радиофармпрепарата.

Следует исключить противопоказания или при невозможности это сделать отдать предпочтение другому виду обследования.

Как проходит процедура?

Прежде чем пациент придет в медицинский центр для прохождения обследования, ему понадобится пройти соответствующую подготовку. От того, насколько тщательно он будет соблюдать врачебные рекомендации за пределами отделения, зависит точность результатов исследования.

Подготовка к исследованию

Подготовка к мероприятию включает в себя ряд этапов, которые направлены на обеспечение максимальной точности результатов, безопасности пациента и комфорт во время обследования. Общие рекомендации актуальны для большинства протоколов, но могут быть скорректированы лечащим врачом в зависимости от индивидуальных особенностей пациента.

• Рекомендовано воздержаться от приема пищи примерно за 4–6 часов до введения радиофармпрепарата. Это помогает снизить колебания уровня глюкозы в крови и обеспечивает более стабильную метаболическую картину во время исследования.
• В некоторых случаях врач может порекомендовать в умеренной степени ограничить физическую активность за день до исследования.
• Важная часть подготовки — контроль уровня глюкозы в крови, особенно у пациентов с диабетом. В некоторых клинических протоколах допускается легкая коррекция сахара до нормальных значений перед введением радиофармпрепарата.
• В некоторых случаях возможно небольшое изменение рациона в дни перед процедурой. Надо избегать тяжелой жирной пищи и еды со специями, предпочтение следует отдавать легким продуктам, которые быстро усваиваются.
• Следует пить достаточное количество воды перед исследованием, чтобы поддержать нормальное функционирование почек и способствовать нормальному выведению из организма лишних веществ после введения радиофармпрепарата.
• В большинстве протоколов умеренная физическая активность за день до обследования необязательна, однако в некоторых случаях скорость обмена веществ может быть чувствительна к физическим нагрузкам.
• Если лечащий врач рекомендует ограничить активность, надо следовать этим указаниям и исключить интенсивные тренировки и резкие физические усилия за 24 часа до процедуры.
• Нужно контролировать уровень сахара в крови. Это является важной частью подготовки, особенно если у пациента диагностирован сахарный диабет или преддиабет.
• В некоторых клинических протоколах допускается легкая коррекция уровня глюкозы до нормальных значений перед введением радиофармпрепарата. Такие коррекции должны проводиться по указанию врача и под его наблюдением.
• Пациентам с диабетом часто требуется мониторинг глюкозы в день обследования и, возможно, корректировка схемы приема инсулина или других препаратов для коррекции сахара в крови.
• По возможности избегайте кофеина и никотина в день обследования, так как эти факторы могут повлиять на обмен веществ и общую реакцию организма.
• При лечении детей режим подготовки и обследования адаптируется под возрастную группу с учетом психофизического комфорта малыша.
• В процессе подготовки учитывают особенности детского восприятия стресса. Заранее информируют родителей, минимизируют стрессовые ситуации, создают дружелюбную и безопасную обстановку.
• Вопросы по подготовке ребенка необходимо обсуждать с лечащим врачом, чтобы выбрать оптимальный режим питания, активности и введения радиофармпрепарата, учитывая возраст и состояние здоровья.
• В каждом случае перед исследованием врач может дополнительно уточнить список принимаемых препаратов, разрешить или запретить прием определенных лекарств накануне и в день обследования.
• Нужно сообщить медику о любых хронических заболеваниях, беременности/грудном вскармливании, аллергиях и прошлых реакциях на подобные исследования.
• В случае возникновения любых сомнений или вопросов относительно подготовки не стесняйтесь обратиться к врачу за разъяснениями и получить консультацию на приеме перед исследованием.

Не бойтесь обратиться к врачу за помощью — он сможет разъяснить детали, проверить соответствие вашего состояния протоколу и при необходимости скорректировать рекомендации на предварительном этапе обследования.

Что дает лечащему врачу ПЭТ/КТ головного мозга с 18F-ФДГ?

Есть весомые причины, по которым медики рекомендуют именно это обследование. Ведь так они могут:

• Дать оценку метаболической активности головного мозга. Процедура позволяет количественно и качественно определить обменные процессы в разных участках мозговых структур, выявлять гипо- и гиперметаболические зоны, что существенно помогает отличить нормальные участки от патологических очагов и устанавливать наличие или отсутствие функциональных нарушений.
• Выявить патологические очаги. Методика с высокой чувствительностью позволяет локализовать аномальные очаги на молекулярном уровне, которые могут не показывать явные структурные изменения на стандартной МРТ или КТ, определить их степень активности и распространенность.
• Наблюдать динамику изменений под действием терапии. Манипуляция позволяет повторно оценивать эффект лечения (химиотерапия, радиотерапия, иммунотерапия, противовоспалительная или нейропротекторная терапия) за счет сопоставления изменений в метаболической активности, что помогает скорректировать режим терапии и давать актуальный прогноз.
• Проводить интегративную корреляцию с МРТ/КТ. Выполняется сопоставление функциональной информации о метаболическом режиме с анатомическими данными. Это обеспечивает более полную картины структуры и функции мозга, улучшает точность локализации патологических участков и позволяет лучше планировать вмешательства.
• Осуществлять дифференциальную диагностику. Сочетание метаболической картины с клинической и другими методами визуализации способствует разграничению ишемических, воспалительных, опухолевых и дегенеративных процессов, помогает определить природу неоплазматических изменений.
• Планировать лечение. Данные ПЭТ/КТ используются для разработки персонализированных стратегий, включая таргетированное воздействие на участки с повышенной метаболической активностью, определение приоритетности локализации для радиотерапии, оценку возможности консервативного ведения пациента в зависимости от активности патологических зон.
• Делать прогноз и выбирать тактику наблюдения. Динамическая метаболическая карта мозга служит индикатором реакции на лечение, позволяет предвидеть возможные рецидивы или прогрессирование и определить индивидуальные сроки контрольных обследований.
• Улучшить междисциплинарное взаимодействие. Результаты ПЭТ/КТ служат языком общения между специалистами (нефрологами, онкологами, нейрохирургами, радиологами, психиатрами), обеспечивая согласованное принятие решений, что способствует повышению эффективности лечебной терапии.

Высокая информативность – одновременно и главное достоинство, и причина, по которой врачи отдают предпочтение этой процедуре.