Рак щитовидной железы

Автор статьи: Басанов Руслан Владимирович, врач-онколог АО «Медицина»

Еще недавно считали, что рак щитовидной железы — редкая форма онкологии, частота которой от общего числа таких болезней составляет всего 1–1,5%. Но в последнее время злокачественная опухоль с такой локализацией приобрела большую частоту. В особенности часто развитие заболевания случается в загрязненных районах.

В 80–90% случаев орган страдает от фолликулярной и папиллярной карциномы щитовидной железы. Для них характерны медленный рост и малая агрессивность. А если начать вовремя лечиться, то прогноз оказывается благоприятным.

Общие сведения о заболевании

Рак щитовидной железы подразумевает под собой группу опухолей злокачественного характера, которые объединяются по общему месту, где локализуется неоплазия. Возникновение узлового новообразование происходит в железистой ткани. В зависимости от того, какие клетки послужили для образования процесса, различаются и виды опухоли. У каждой из них имеются свои нюансы.

Щитовидная железа может увеличиться и по причине доброкачественного процесса. А злокачественные новообразования составляют 5% ситуаций. Рак щитовидной железы у женщин обнаруживается в 3 раза чаще, нежели среди мужчин. В среднем возраст, в котором проявляется патология, составляет 50–55 лет. В детский период оно появляется реже, но обладает большей агрессивностью.

Причины и факторы риска развития рака щитовидки

Среди причин карциномы щитовидной железы преобладают:

• мутирование клеточной структуры железистого эпителия;
• объемные узловые новообразования;
• наследственные генетические симптомы;
• дефицит йода;
• доброкачественная опухоль органа;
• облучение радиацией;
• гиперплазия при дефиците йода;
• гормональные сбои.

Развиваться медуллярный рак щитовидной железы и прочие разновидности онкологии могут по признаку расположенности - генетической, семейной.

Виды рака щитовидной железы

Папиллярный рак

Лечение папиллярного рака щитовидной железы происходит в 80% ситуаций — он наиболее распространен. Это образование обладает специфическими ядерными признаками, формируются пальцевидные выросты ткани. Характерны метастазы в шейные лимфатические узлы, а вот отдаленно такая онкология метастазирует редко. Как правило, прогнозы хорошие, в особенности если выявить процесс на ранней стадии.

Фолликулярный рак

Лечение фолликулярного рака щитовидной железы встречается реже — он на второй позиции по частоте распространения и встречается в 5%. Новообразование состоит из фолликулярной клеточной структуры. Для опухоли характерен медленный рост, метастазы встречаются редко.

Медуллярный рак

При медуллярном раке щитовидки опухоль состоит из околофолликулярных С-клеток. На эту разновидность приходится 4–6% всех случаев. Это агрессивная форма, для которой характерен быстрый рост и метастазирование.

Анапластический рак

Признаки рака щитовидной железы такого типа у пациентов возникают меньше чем в 1% случаев от общего числа. Нередко ткань органа претерпевает сначала патологические изменения, а после развивается новообразование. Оно быстро увеличивается и распространяется.

Симптомы и клинические проявления

Симптомы рака щитовидной железы могут долго не проявляться. Иногда их путают с признаками узлового зоба:

• температура незначительно, но постоянно меняется;
• рост долей или железы, увеличение можно нащупать;
• признаки эндокринной дисфункции;
• механическое сдавление пищевода или трахеи;
• осиплый голос.

Признаки рака щитовидной железы включают в себя увеличение лимфатических узлов поблизости. Больные отмечают дискомфорт и боль в районе шеи, упадок сил и работоспособности, чувство постоянной утомляемости. Иногда кружится и болит голова, учащается сердцебиение, повышается давление.

Диагностика рака щитовидки

Диагностика начинается с врачебной консультации. Онколог опрашивает пациента, узнает семейную историю болезни, образ жизни человека, присутствие факторов риска. Он осматривает и ощупывает шею, лимфатические узлы.

Анализы крови

Одно из лабораторных исследований, которое нужно пройти — определить уровень тиреоидных гормонов. Также кровь сдают на кальцитонин, который является маркером медуллярной разновидности.

УЗИ и биопсия

Среди инструментальных методов прибегают к УЗИ органа и шейных лимфатических узлов. Если обнаружен узел, диаметр которого больше 1 см, либо при его меньших размерах, больной входит в группу риска, делают биопсию. Для этого ткань забирается при помощи тонкоигольного аспирационного способа. Изъятый материал отправляют на лабораторное исследование.

Другие диагностические процедуры

Чтобы визуализировать новообразование, определить его размеры и природу, проводят МРТ или КТ шейной зоны и других областей. Это обследование еще помогает определить наличие или отсутствие метастазов.

Стадии рака щитовидки

Стадии рака щитовидной железы представлены четырьмя вариантами.

1. Первая. Новообразование находится в пределах органа. Обычно его обнаруживают случайно, а размер составляет не более одного см.
2. Вторая. Опухоль в пределах органа, ее размеры — 2–4 см.
3. Третья. Размер патологического процесса — свыше 4 см, он остается в пределах щитовидки. Либо (при любых размерах) он может выходить за пределы и прорастать в соседние мышцы.
4. Четвертая. Опухоль расползается на соседние органы и ткани.

Чем раньше обнаружено заболевание, тем благоприятнее прогноз рака щитовидной железы.

Лечение рака щитовидной железы в АО «Медицина» и ИЯМ Химки

Мы предлагаем современные методики для лечения заболевания. Выбор конкретного способа определяется многочисленными факторами.

Хирургическое вмешательство

Хирург определяет объем процедуры, оценивая распространенность процесса, размер и наличие метастазов. При объеме опухоли свыше 4 см и метастазировании орган удаляют полностью, вместе с околотрахейной жировой клетчаткой и лимфоузлами. Благодаря тотальной ликвидации удается минимизировать риск рецидива.

Когда речь идет о неагрессивной форме, железу могут удалить не полностью. Так удается сохранить функции органа.

Радиойодтерапия

Чтобы после операции подавить остаточные очаги опухоли, а также если онкология неоперабельная, могут назначить этот вариант. Так уничтожают патологические клетки, а здоровые не затрагиваются.

Лучевая терапия

К этому способу редко прибегают, поскольку заболевание обладает низкой степенью чувствительности. Иногда его используют, чтобы ликвидировать отдаленные метастазы. Могут применять, чтобы подавить рост неоперабельного образования.

Гормональная терапия

Здесь используют левотироксин натрия. Эту терапию проводят после хирургического вмешательства в качестве заместительного лечения. Из-за операции возникает гипотиреоз, но такой вариант способствует возмещению недостатка тироксина. Еще она выполняет супрессивную функцию и подавляет ТТГ-зависимый рост остаточных клеток патологии.

Химиотерапия

Ее используют при обнаружении отсутствия эффективности радиойодтерапии. Если процесс прогрессирует, чтобы ликвидировать патологические клетки, используют системную таргетную терапию.

Прогноз и возможные осложнения

Прогноз определяется тем, каков тип новообразования и на какой стадии приступили к лечению. В начале развития заболевания оно хорошо поддается лечению, а прогноз особо благоприятен при фолликулярной и папиллярной разновидностях. Если вовремя обнаружить болезнь и начать ее лечить, то выживаемость достигает почти 100%. При медуллярном раке этот показатель колеблется в пределах 98%.

Неблагоприятный прогноз может быть при анапластической разновидности — этот вид встречается редко. 3–7 месяцев составляет показатель выживаемости с момента, когда был поставлен диагноз. Год и пять лет выживаемости встречаются только в 17% и 8% случаев.

Осложнения (если не лечить патологию) могут быть разными, от дискомфорта и вплоть до летального исхода. Если же опухоль вылечена, то пожизненно у пациента будет наблюдаться недостаток гормонов. Но современная медицина способна нивелировать это явление.

Жизнь после лечения рака щитовидной железы

Эта разновидность онкологии не исключает впоследствии активной и полноценной жизни. Однако для этого нужно соблюдать рекомендации лечащего врача и регулярно являться на осмотры. Важно проходить пожизненную гормонозаместительную терапию, которая восполнит гормональную недостаточность и послужит для предотвращения рецидивов.

Профилактика и рекомендации по образу жизни

Для снижения риска развития такой формы рака рекомендуется:

• вести здоровый образ жизни;
• не допускать дефицит йода в организме;
• не практиковать вредные привычки;
• не взаимодействовать с канцерогенными веществами;
• по возможности избегать облучения - в том числе и рентгеновского.

Если человек находится в группе риска, ему рекомендовано наблюдение у эндокринолога.

Полезные советы и ресурсы для пациентов

При обнаружении у себя симптомов — не паникуйте. Регулярно проходите осмотры и обследования. Если же вы отметили тревожные признаки, посетите врача внепланово. Полезную информацию о заболевании вы сможете почерпнуть на нашем сайте.

Преимущества лечения в АО «Медицина» и ИЯМ Химки

Высокая квалификация врачей, которые проходили стажировку в мировых клиниках, гарантирует владение современными методиками лечения. Инновационное оборудование и индивидуальный подход позволяют разработать эффективную лечебную схему для конкретного пациента.