Рак простаты

Автор:

Мкртчян Карен Гагикович

врач-уролог АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)

Стаж работы: 17 лет

РПЖ — короткая аббревиатура скрывает под собой онкологическую патологию, которая поражает мужчин в пожилом возрасте. Некоторые данные гласят, что его прирост в сравнении с началом 90-х годов прошлого столетия составляет свыше 500%. Этот рост имеет тесную связь с тем, что сейчас повсеместно вводится программа по ранней диагностике и обнаружению онкопатологии.

Но, с другой стороны, у опухоли простаты наблюдается и явная корреляция с определенной возрастной группе. Вероятность того, что новообразование появится, становится выше с возрастом: риск для мужчин за 65 лет больше чем для 50-летних. А поскольку увеличивается продолжительность жизни, в особенности в развитых странах, то и тех, кто страдает от такой патологии, тоже становится больше. Этим и объясняется рост случаев обнаружения онкозаболевания.

Онкология предстательной железы находится на первой позиции, если рассматривать все злокачественные образования у мужской половины человечества. Поэтому вопросу ее профилактики и лечения тоже уделяется внимание. Сейчас пересматривают тему ведения операций, большое развитие получают малоинвазивные способы хирургических вмешательств. Вносятся дополнения в химиотерапию, лучевая терапия тоже претерпевает определенные изменения. Проводится разработка новых препаратов, которые участвуют в лекарственном способе лечения.

1. Что это такое?

Чтобы более предметно говорить об онкологии простаты, рассмотрим сам орган, который поражается злокачественными клетками. У предстательной железы есть и другое название — простата. Ею обладают только мужчины, это железа, которая отвечает за наружную секрецию. Расположение ее ниже, по отношению к мочевому пузырю, впереди, если рассматривать ее относительно прямой кишки. Начальный участок мочеиспускательного канала проходит через рассматриваемый орган. В него происходит открытие выводных протоков этого органа. Основная функция предстательной железы — выделение секрета предстательной железы, который входит в состав спермы и является необходимой средой для осуществления зачатия. На увеличение в объеме клеточной ткани предстательной железы оказывает влияние множество факторов, основной из них дигидротестостерон, одна из фракций тестостерона — главный у мужчин гормон половой сферы. Общее наименование всех таких гормонов — андрогены. Еще предстательная железа — это своеобразный клапан, который закрывает при семяизвержении возможность вывода мочи из мочевого пузыря.

Карцинома предстательной железы — так называют злокачественное новообразование, которое составляет клеточная ткань простаты, мутировавшая в процессе своего жизненного цикла. Невзирая на то, что болезнь поражает в основном пожилых, в последние годы она обнаруживается и у более молодой возрастной группы: 45-55 лет. Это происходит из-за того, что диагностические методы оптимизируются, а население становится более информированным по поводу того, насколько важно вовремя проходить регулярные обследования в целях профилактики.

Прогноз рака простаты у мужчин, как и в случае онкопатологий других органов, определяется тем, как быстро пациент обратится к врачу. Мутировавшая клеточная ткань склонна быстро и неконтролируемо делиться, из-за чего опухоль разрастается, а еще появляются метастазы в близлежащих и отдаленных органах, лимфатических узлах.

Симптомы рака простаты на ранних стадиях практически отсутствуют, поэтому заболевание является весьма большой угрозой — ведь пациента ничто не беспокоит. Именно поэтому важно, чтобы своевременно обнаружить болезнь, регулярно отправляться обследования по части урологии и мониторить уровень ПСА — особого простатспецифического агента.

2. Процесс развития патологии

Существуют следующие стадии рака предстательной железы:

• первая стадия. Новообразование маленькое по объемам, его не видно даже на МРТ, и оно не распространяется за пределы органа.
• Вторая стадия. Происходит увеличение опухоли в объемах, но область поражения по-прежнему локализуется в границах простаты.
• Третья стадия. Онкопатология распространяется за границы пораженного органа, она переходит на семенные пузырьки, а еще другие органы и прилегающие ткани.
• Четвертая стадия. Злокачественное новообразование поражает лимфоузлы, мочевой пузырь, метастазирует в других системах, органах и даже отдаленных тканях — в костной ткани, в легких и пр.

Лечение рака простаты в четвертой терминальной стадии почти невозможно, и врачи нередко дают неблагоприятный прогноз. Поэтому важно не запустить заболевание и вовремя отправиться к врачу.

3. Причины

Точные причины, по которым появляются признаки рака простаты и развивается само заболевание, пока неизвестны. Но есть определенные факторы, из-за которых мужчина может оказаться в группе риска по появлению онкопатологии:

• Наследственная предрасположенность. Если близкие родственники, брат или отец, страдали от этого заболевания, в два раза может увеличиться риск его развития. Если же онкологическая патология имелась у трех и более родственников, то опасность ее появления увеличивается многократно: в 5-11 раз.
• Пожилой возраст. По-прежнему мутация клеток чаще диагностируется у пациентов старшего возраста — 65 лет и более. Невзирая на то, что болезнь стремительно молодеет, ее очень редко находят у тех, кому еще не исполнилось 40 лет.
• Избыточная масса тела. Часто лишний вес наблюдается у тех, кто страдает от более агрессивных форм онкологии, хотя прямая связь между этими двумя факторами еще не получила достаточных доказательств.
• Расовая принадлежность. Азиаты реже сталкиваются с таким заболеванием, тогда как представители афроамериканской расы и европейцы страдают от него чаще.

Надо отметить, что, если в наличие имеются один или несколько перечисленных моментов, не нужно судорожно искать у себя симптомы рака простаты у мужчин. Это вовсе не означает, что заболевание непременно появится. Однако, если такие факторы присутствуют, следует особо тщательно относиться к здоровью, сдавать анализы и посещать обследования в профилактических целях. Регулярные визиты к врачу, поддержка здорового образа жизни и мониторинг уровня ПСА — хороший рецепт для снижения вероятности появления онкопатологии. Или же для обнаружения его на ранней стадии, когда легче и быстрее вылечить образование.

4. Симптомы

Один из самых первых лабораторных симптомов рака предстательной железы у мужчин заключается в росте уровня ПСА. Выработка такого белка осуществляется клеточной тканью органа. Из простаты он попадает в кровь и используется в качестве индикатора состояния предстательной железы. Однако этот маркер не опухоле-, а органоспецифический, и его уровень может повышаться не только в случае онкозаболевания, но и при других состояниях, связанных с неполадками в этой железе. И потому наличие такого признака не является непосредственным свидетельством наличия новообразования. Однако это повод, чтобы уделить внимание состоянию здоровья. Трудно переоценить то, насколько важна ранняя диагностика новообразований, поскольку проще и эффективнее вылечить их именно на ранних стадиях.

Трудности с ранним обнаружением онкопатологии связаны с тем, что часто она протекает вначале почти без симптомов. Если выявлены клинические признаки болезни, то это свидетельствует уже о запущенном процессе. Существует классификация симптомов, из-за чего их делят две группы. Одни признаки имеют отношение к местному новообразованию, а вот другие связаны с метастазами. Еще эти признаки легко спутать и с симптомами других болезней, которые способны поразить мочеполовую систему у мужчин.

Потенциальных пациентов должны насторожить:

• трудности с мочеиспусканием;
• боль и жжение в процессе опорожнения мочевого пузыря;
• частые и небольшие по объему мочеиспускания, особенно в ночное время;
• наличие крови в моче;
• ощущение дискомфорта в малом тазу.

Часто этими же признаками дает о себе знать доброкачественная гиперплазия органа. Однако обследование все равно нужно пройти, чтобы исключить наличие злокачественного образования. А еще, чтобы держать заболевание под контролем.

В отдельных ситуациях больше пациента беспокоят проявления метастазов, нежели основные признаки заболеваний. В случае поздней стадии мужчины могут отмечать у себя:

• потерю веса;
• болезненные ощущения в пораженной метастазами костной ткани — часто страдают кости таза и поясница;
• постоянное чувство сонливости и усталости;
• боль из-за того, что сдавлен спинной мозг;
• наличие кишечного кровотечения;
• нарушение функции мочевого пузыря;
• увеличение регионарных лимфатических узлов;
• нарушение работы прямой кишки;
• сдавливание вен и поражение лимфоузлов, что приводит к отечности ног.

Любой из этих признаков — веский повод для обращения к врачу.

5. Диагностика

Чтобы назначить корректное лечение рака предстательной железы, врач должен корректно диагностировать заболевание, определить его стадию и сопутствующие особенности. Для этого есть несколько методов.

1. Ректальное исследование
   Ректальное исследование при помощи пальцев — рутинный способ обследования. Это один из основных способов, безопасный, доступный и не требующий финансовых затрат. Подходит для обнаружения новообразований, которые находятся в периферических отделах, если размер их более 0,2 мл.
2. ПСА
   Выделение из семенной жидкости простатспецифического агента впервые произошло еще в 1979 году. Годом позднее сделали серологический тест, чтобы определить в крови наличие агента. С 1987 года широкое применение ПСА нашел в диагностических мероприятиях для обнаружения онкологии в простате и понимания, в какой стадии находится процесс, чтобы дать оценку, насколько эффективно лечение. Открытие агента кардинальным образом повлияло на структуру заболеваемости этой онкопатологией. Сегодня измерение его уровня — скрининговый метод, который помогает выявить данное и другие заболевания. Он повышается также при воспалительных или инфекционных процессах, доброкачественной гиперплазии или повреждении предстательной железы в результате инфаркта или ишемии органа.
   Еще уровень агента в сыворотке крови повышается при механическом воздействии на паренхиму простаты. Это происходит при трансуретральной резекции, биопсии или воспалении. Поэтому, при наличии таких состояний, требуется выждать 4-6 недель, чтобы уровень вернулся в исходное состояние.
3. УЗИ
   Если уровень ПСА повышен и врач подозревает у пациента рак простаты, после проведения ректального исследования он направляет мужчину на ультразвуковое исследование. Обследуется область малого таза.
   |Основное достоинство такого типа исследования заключается в возможности получить полноценное и очень точное изображение органа и его различных зон, что позволяет выявить и патологии, которые могут иметься в простате. Благодаря УЗИ становится возможным подробное рассмотрение семенных пузырьков. Это обследование помогает точно определить объем предстательной железы. А соответствующее оборудование дает возможность получить снимки в высоком разрешении.
4. Биопсия
   Этот вид исследования проводят, чтобы осуществить гистологическую диагностику опухоли и поставить окончательный диагноз. При помощи биопсии удается узнать, насколько агрессивным является образование, каковы распространенность и стадия заболевания. Результаты исследования — важный фактор, благодаря которому удается сформировать лечебную тактику и дать прогноз для конкретного случая. Это единственный метод, который позволяет поставить окончательный диагноз и подтвердить злокачественность новообразования.
5. МРТ
   К магнитно-резонансной томографии обращаются, чтобы исследовать ткани и внутренние органы. При исследовании используются электромагнитные волны, которые генерируются в высоко напряженном постоянном магнитном поле. Этот метод исследований относится к уточняющим. Благодаря ему удается понять, насколько распространилась патология за пределы простаты, обнаружить его присутствие в соседних органах, определить опухолевый узел в предстательной железе. МРТ обнаруживает увеличение лимфоузлов, что может являться свидетельством присутствия метастазов или говорит о том, что у пациента наблюдается воспаление.
6. Радионуклидное исследование скелета
   Такой метод диагностики известен под следующими названиями: сцинтиграфия или остеосцинтиграфия скелета. В основе этого способа — специальный препарат, который вводится в организм больного. Впоследствии регистрируют, каким образом он распределился в скелете и где накопился. Для этого используется гамма-излучение изотопа, который входит в состав вводимого препарата. Радиофармацевтический препарат и его распределение регистрируют посредством использования специальной гамма-камеры.

Благодаря такому способу можно понять, распространился ли в костную ткань патологический процесс. Если там обнаружены метастазы, происходит избирательное накопление в них препарата. Это и показывает исследование. При таком способе подается очень низкая доза облучения, которая не причиняет здоровью абсолютно никакого вреда.

Частые вопросы

Зубова Анжелика Витальевна

Стаж 3 года

Остались вопросы?
Запишитесь на консультацию

Записаться

+7 (495) 775-73-60

В каком возрасте может появиться рак простаты?

Невзирая на то, что болезнь стремительно молодеет, крайне редки случаи, когда она поражает мужчин младше 40 лет. В основную группу риска входят мужчины, которые достигли возраста 65 лет.

Существуют ли профилактические меры, чтобы не заболеть этим видом рака?

Единственная профилактическая мера, которая поможет или избежать новообразования, или обнаружить его на ранней стадии — регулярные обследования.

Какие симптомы на ранней стадии?

Коварность заболевания заключается в том, что оно может протекать совершенно бессимптомно в начале. Поэтому рекомендуется посещать врача регулярно, чтобы вовремя его обнаружить.

Какие анализы надо сдать?

Одним из главных анализов является определение уровня ПСА в крови. Остальные диагностические мероприятия врач назначает, исходя из анамнеза и других факторов.

Простатит — это рак простаты?

Нет, простатит является воспалительным процессом. Но он может повысить вероятность развития опухоли, поэтому рекомендуется своевременно лечить это заболевание и не запускать его.