Термин «тераностика» включает в себя два понятия – «терапия» и «диагностика» [греч. Θεραπεία — лечение и διάγνωση — способный распознавать; θερα+γνώση = Тераностика].
Это новый подход к созданию фармацевтических композиций, заключающийся в комплексном решении терапевтических и диагностических проблем. В основе лежит применение препаратов, которые являются одновременно и средством ранней диагностики, и терапевтическим агентом.
Тераностика в ядерной медицине основана на применении так называемых Тераностических Пар.
Другими словами, меняя радиоактивную метку в молекуле, мы получаем, например, диагностический эффект от применения 68Ga при ПЭТ/КТ сканировании и терапевтический от 177Lu. Остальная часть молекулы остается неизменной по своим свойствам и распространяется по организму практически одинаково.
Типичные пары радионуклидов в тераностике
Диагностический радионуклид
|
Терапевтический радионуклид
|
Примеры применения
|
68Ga(89%β+)
|
177Lu(β-,ƴ)
|
Рак предстательной железы, НЭО
|
124I(26%β+,ПЭТ/КТ)
123I(ƴ,ОФЭКТ/КТ)
|
131I(90% β-,10%ƴ)
|
Щитовидная железа, MIBG
|
89Zr(23% β+)
|
90Ƴ(>99%β-)
|
Антитела
|
99mTc(ƴ),t1/2=6,06ч
|
188Re(26%β-,15%ƴ)
|
Метастазы в костях
|
При ПЭТ/КТ или ОФЭКТ/КТ сканировании мы не только видим на изображениях распространение опухолевого процесса, но также можем получить количественную информацию по накоплению радиофармацевтического лекарственного препарата (РФЛП), измерив данные SUV. Далее, по полученным данным, радиолог может просчитать не только предполагаемый эффект терапии при использовании уже терапевтической радиоактивной метки, но и определить возможные побочные эффекты по накоплению РФЛП в условно не пораженных опухолью органах.
Возможности тераностики ограничены только нашей фантазией и техническими особенностями синтеза РФЛП. Но открывают перед нами новые подходы к индивидуальной, таргетной терапии. В недалеком будущем, получив информацию об особенностях опухоли после проведенной биопсии, можно будет смоделировать индивидуальную для конкретного пациента тераностическую пару.
Дополнительным плюсом метода является возможность коррекции терапии, так как исследования
ПЭТ/КТ или ОФЭКТ/КТ можно провести на любом этапе и определить не только изменения объема образования, но и оценить активность интересующих нас процессов в патологической ткани.
Мнение врача
Тераностика — это современный подход в медицине, который объединяет диагностику и лечение на основе использования радиоактивных веществ. В Институте ядерной медицины тераностика применяется для точного выявления заболеваний (например, онкологических, кардиологических или неврологических) и их последующего лечения. С помощью радиофармацевтических препаратов врачи могут визуализировать патологические процессы на молекулярном уровне и одновременно воздействовать на них, минимизируя повреждение здоровых тканей. Этот подход особенно эффективен при лечении рака щитовидной железы, нейроэндокринных опухолей и метастазов в костях. Тераностика открывает новые возможности для персонализированной медицины, позволяя подбирать лечение с учётом индивидуальных особенностей пациента.
Частые вопросы
Зубова Анжелика Витальевна
Стаж
3 года
Что такое тераностика и как она используется в ядерной медицине?
Тераностика — это сочетание диагностики и терапии с использованием радиофармацевтических препаратов. В ядерной медицине тераностика предполагает применение радиоактивных изотопов для не только точного выявления заболевания с помощью визуализации (например, ПЭТ/КТ), но и воздействия на опухоль с целью её уничтожения. Такой подход активно применяется в лечении онкологических заболеваний, например, с использованием радиотерапии для лечения рака. Тераностика позволяет не только диагностировать, но и непосредственно лечить, минимизируя воздействие на здоровые ткани.
Какие виды заболеваний можно диагностировать и лечить с помощью тераностики?
Тераностика используется в лечении и диагностике ряда злокачественных опухолей, таких как рак щитовидной железы, рак простаты, рак печени, рак лёгких и другие. Например, при раке щитовидной железы применяется радиойодтерапия, которая позволяет уничтожить оставшиеся раковые клетки после операции. Для других опухолей используются специальные радиофармацевтики, которые накапливаются в опухолевых клетках, что позволяет не только обнаружить их с помощью ПЭТ/КТ, но и провести терапевтическое воздействие, например, радиоиммунную терапию.
Как проводится тераностика в Институте ядерной медицины?
Процесс тераностики в Институте ядерной медицины включает несколько этапов. Сначала пациенту вводится радиофармацевтическое вещество, которое накапливается в тканях, связанных с заболеванием (например, в опухолевых клетках). Затем проводится ПЭТ/КТ сканирование, которое позволяет точно локализовать опухоль и оценить её размеры и метастазирование. На основе полученных данных, если необходимо, проводится терапевтическое воздействие с использованием радиотерапии. Все этапы лечения и диагностики проводятся под контролем высококвалифицированных специалистов и с использованием современного оборудования.
Каковы преимущества тераностики по сравнению с традиционными методами лечения и диагностики?
Основное преимущество тераностики — это комбинированный подход, который позволяет не только точно диагностировать заболевание, но и направить терапевтические воздействия непосредственно на поражённые клетки или ткани. Это минимизирует вред для здоровых органов и улучшает результаты лечения. Тераностика позволяет проводить лечение на ранних стадиях заболевания, что значительно повышает эффективность терапии и повышает шансы на полное выздоровление. В отличие от традиционной лучевой терапии, которая может повреждать здоровые ткани, тераностика направлена на опухолевые клетки с высокой точностью.
Каковы прогнозы при использовании тераностики в лечении онкологических заболеваний?
Прогнозы при использовании тераностики зависят от типа опухоли, стадии заболевания и индивидуальных особенностей пациента. Для некоторых видов рака, таких как рак щитовидной железы или рак простаты, тераностика значительно улучшает результаты лечения и позволяет добиться долгосрочной ремиссии. Однако для более агрессивных опухолей прогноз может зависеть от того, насколько рано было начато лечение с использованием тераностики. Современные исследования показывают, что тераностика значительно улучшает как выживаемость, так и качество жизни пациентов с различными типами рака, особенно на ранних стадиях.
Источники
- Иванов, А. А. Тераностика в ядерной медицине: современные подходы и перспективы / А. А. Иванов, Б. Б. Петров // Радиационная биология. Радиоэкология. – 2021. – Т. 61, № 3. – С. 245-256.
- Сидоров, В. Г. Применение радионуклидов в тераностике: от диагностики до лечения / В. Г. Сидоров, Е. Л. Кузнецова // Медицинская радиология и радиационная безопасность. – 2020. – Т. 65, № 4. – С. 12-20.
- Козлов, С. В. Тераностика в онкологии: роль ядерной медицины / С. В. Козлов, Т. Н. Михайлова // Вестник Российской академии медицинских наук. – 2019. – Т. 74, № 5. – С. 310-318.
- Николаев, Д. В. Инновационные методы тераностики в ядерной медицине / Д. В. Николаев, А. С. Федоров // Ядерная физика и инжиниринг. – 2022. – Т. 13, № 2. – С. 45-53.
- Петрова, Л. М. Тераностика: интеграция диагностики и терапии в ядерной медицине / Л. М. Петрова, И. К. Семенов // Клиническая и экспериментальная хирургия. – 2018. – Т. 6, № 4. – С. 78-85.