Версия для слабовидящих
Адрес
РФ, Московская обл., г.о. Химки,
г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300
+7 (495) 995-22-33
Круглосуточно
+7 (495) 995-22-33
РФ, Московская обл., г.о. Химки,
г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300

Фолликулярная лимфома

Обновлено: 16 июня 2025
36214
Автор:

Врач-радиолог ПЭТ/КТ

Стаж работы: 7 лет

Фолликулярная лимфома – заболевание из группы неходжкинских лимфом, под которым подразумевают опухолевый процесс лимфоидной ткани. Причина этого явления – резкое увеличение числа дефектных В-лимфоцитов, которые вытесняют здоровые клетки крови и накапливаются в лимфатических узлах, печени и других внутренних органах. Заболевание прогрессирует очень медленно, не требует лечения на ранних этапах и отличается сравнительно высокой выживаемостью, особенно если лечение начато на ранних стадиях онкологического процесса.

Виды заболевания

В зависимости от признаков и течения различают несколько видов фолликулярной лимфомы:

  • Патология с низкой злокачественностью. Прогрессируют медленно, поэтому онкологи в большинстве случаев рекомендуют выжидательную тактику.
  • Лимфома с высокой злокачественностью. Быстро прогрессируют, требуют неотложной терапии.

В зависимости от количества центробластов, или незрелых лейкоцитов, заметных при микроскопическом исследовании крови, заболеванию присваивают определенный тип:

  • Фолликулярные лимфомы 1, 2 и 3А - патологии из категории низкозлокачественных опухолей.
  • Фолликулярная лимфома 3D – заболевание с высокой степенью злокачественности.

В зависимости от особенностей роста выделяют:

  • диффузно-фолликулярная форма заболевания;
  • патология с преимущественно фолликулярным типом развития;
  • онкологический процесс с диффузным типом развития.

Различают несколько видов фолликулярной лимфомы с учетом особенностей структуры:

  • нодальная лимфома;
  • мелкоклеточный тип с расщепленными ядрами;
  • крупноклеточная патология;
  • смешанные и крупноклеточные формы с расщепленными ядрами;
  • заболевание неуточненной этиологии;
  • неходжкинские лимфомы прочих типов

В зависимости от возраста пациента онкологический процесс делят на классический, протекающий у взрослого, и педиатрический, наблюдаемый у детей и подростков.

Симптомы заболевания

Выделяют следующие симптомы фолликулярной лимфомы:

  • заметное увеличение лимфатических узлов в паховой области, на шее и в подмышечных впадинах;
  • боли в пояснице;
  • затрудненное дыхание, ощущение сдавливания в области шеи из-за разрастания лимфоузлов;
  • тошнота;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение массы тела.

Если злокачественные клетки проникают в костный мозг, у пациента отмечаются анемия, тромбоцитопения или нейропения (снижение уровня тромбоцитов или лейкоцитов соответственно).

Причины развития патологии

В числе факторов, способных запустить в организме онкологический процесс в виде неходжкинской фолликулярной лимфомы, выделяют:

  • вирусные заболевания – ВИЧ, Эпштейн-Барра и т.д.;
  • аутоиммунные заболевания;
  • поражение бактерией хеликобактер;
  • избыточный вес;
  • последствия сильного психологического стресса.

Стадии заболевания

Для удобства диагностики различают несколько стадий фолликулярной лимфомы:

  • Первая стадия – опухоли, расположенные в одном лимфоузле или органе вне лимфатической системы.
  • Вторая стадия – признаки фолликулярной лимфомы в двух лимфатических узлах или в одном органе и узлах возле него. Очаги заболевания расположены с одной стороны тела относительно диафрагмы.
  • Третья стадия – расположение очагов по разным сторонам тела.
  • Четвертая стадия – множественные опухолевые процессы в одном органе, поражение одного органа и удаленных лимфоузлов, признаки онкологии в печени или костном мозге.

Одновременно с указанием стадии патологии используют следующие буквенные обозначения:

  • А – отсутствие визуальных признаков фолликулярной лимфомы;
  • В – повышение температуры тела, ночная потливость, потеря до 10% массы тела без видимых причин;
  • Е – развитие патологии в структуре удаленного органа вне лимфатической системы;
  • S – наличие злокачественных клеток в структуре селезенки на первой, второй или третьей стадии заболевания;
  • Х – разрастание опухоли до 10 см в диаметре или признаки увеличения средостения между легкими.

Позвоните +7 (495) 995-22-33 или оставьте
заявку, мы Вам перезвоним
>

Методы диагностики

Наиболее верным способом обнаружить заболевание на ранней стадии – биопсия тканей лимфоузла с последующим микроскопическим исследованием содержимого. Возможно проведение процедуры одновременно с хирургическим удалением узла под местным обезболиванием. На онкологический процесс указывает наличие в тканях специфического белка и видимых генетических нарушений.

Подтвердить предположение по фолликулярной лимфоме помогают:

  • магнитно-резонансная или компьютерная томография;
  • лабораторные анализы;
  • позитронно-эмиссионная томография и т.д.

Способ диагностики подбирается с учетом расположения очага онкологического процесса, состояния пациента, наличия хронических заболеваний и т.д.

Методы лечения

На ранних стадиях большинству пациентов не требуется медицинская помощь. Достаточно регулярно обследоваться у онколога и сдавать анализы, а также проходить инструментальные обследования на предмет изучения изменений в динамике. Такой подход позволяет обнаружить симптомы осложнений и немедленно начать лечение при угрозе здоровью больного. Обычно к терапии приступают при появлении следующих признаков онкологии:

  • злокачественные следы в трех и более лимфоузлах, что указывает на прогрессирование заболевания;
  • опухоли в других органах диаметром более 7 см;
  • увеличение селезенки;
  • симптомы асцита – скопления избыточной жидкости в брюшине;
  • онкологические нарушения – снижение массы тела, ночная потливость, лихорадочное состояние;
  • плеврит – воспаление тканей, покрывающих легкие;
  • пониженное количество лейкоцитов и тромбоцитов в крови;
  • увеличение содержания в крови злокачественных клеток.

В числе наиболее эффективных методов лечения:

  • Таргетная терапия. Выбор в ее пользу продиктован избирательным действием прерпратов, которые не повреждают здоровые ткани. Наиболее эффективный препарат – ритуксимаб в виде раствора, который вводят под кожу или в вену. Допускается его применение в процессе химиотерапии, что усиливает действие состава и позволяет добиться устойчивых результатов.
  • Химиотерапия. Применяют препараты в виде таблеток или составов для внутривенного введения. Чаще назначается комбинированная терапия из нескольких видов средств, благодаря действию которых удается добиться продолжительной ремиссии пациента.
  • Лучевая терапия. На ранних стадиях этот метод особенно эффективен, полностью уничтожая опухоль и исключая рецидив заболевания. Кроме того, лучевая терапия используется в качестве симптоматического лечения и для устранения вторичных опухолевых процессов.
  • Консервативный курс с использованием глюкокортикостероидов. Применяются в самостоятельном режиме или на фоне химиотерапии. Чаще назначается преднизолон в таблетках.
  • Трансплантация костного мозга. Подразумевает два варианта лечения – введение больному стволовых клеток из костного мозга донора или собственных стволовых клеток, обработанных препаратами для химиотерапии с целью уничтожения опухолевых клеток.

На зрелых стадиях развития заболевания лечение фолликулярной лимфомы проводят с целью замедлить развитие онкологического процесса. Обычно пациенту рекомендован курс химио- и таргетной терапии, а после ремиссии назначают прием поддерживающих препаратов.

Прогноз выживаемости

Прогноз при фолликулярной лимфоме зависит от целого набора факторов: состояния больного, имеющихся хронических заболеваний и осложнений, качества проведенного лечения, стадии лимфомы и степени ее злокачественности. В большинстве клинических случаев при обнаружении заболевания на ранних стадиях удается полностью подавить очаг патологии и добиться длительной ремиссии. Однако через какое-то время возникает рецидив, и курс терапии приходится повторять. Пятилетняя выживаемость для первых двух стадий онкологии составляет около 90%, для зрелых стадий – около 80%.

Профилактика заболевания

В числе мер профилактики при фолликулярной лимфоме выделяют:

  • Наблюдение у онколога, своевременное обращение к врачу за помощью.
  • Отказ от вредных привычек, ведение здорового образа жизни.
  • Своевременное лечение вирусных и аутоиммунных заболеваний.
  • Исключение стрессовых ситуаций.
  • Борьба с лишним весом, регулярные физические нагрузки и т.д.

Реабилитация

Меры реабилитации при фолликулярной лимфоме зависят от мероприятий в составе курса, состояния пациента, наличия осложнений и т.д. Больному рекомендуется прием поддерживающих и иммуномодулирующих препаратов, регулярное наблюдение у онколога, прохождение необходимых лабораторных исследований и т.д. Возможно назначение симптоматического лечения для устранения последствий химиотерапии. Дополнительные мероприятия по реабилитации подбираются в индивидуальном порядке.

Позвоните +7 (495) 995-22-33 или оставьте
заявку, мы Вам перезвоним
>

Диагностика и лечение в Институте ядерной медицины

Институт ядерной медицины приглашает пациентов на консультирование, осмотр, диагностику и лечение онкологических заболеваний. Оснащение высокоточным оборудованием позволяет пройти весь комплекс диагностических мероприятий в минимальные сроки с гарантией получения достоверных результатов и развернутых профессиональных заключений. Каждому пациенту предлагается персональное сопровождение, а также полный спектр доступных услуг, основанных на международных медицинских стандартах.

Мнение врача

Фолликулярная лимфома — это тип "неходжкинской лимфомы", который развивается из клеток, находящихся в "лимфатических фолликулах", основном элементе лимфатических узлов. Эта опухоль развивается медленно, часто на протяжении нескольких лет, и может оставаться бессимптомной на ранних стадиях. Симптомы включают "безболезненное увеличение лимфоузлов", "похудение", "лихорадку", "ночные поты" и "слабость". Диагностика основывается на "биопсии лимфоузла", "цитологическом и гистологическом анализах", а также на "ПЭТ/КТ" для оценки распространённости заболевания. Лечение фолликулярной лимфомы может включать "химиотерапию", "иммунотерапию" (например, с использованием моноклональных антител), "радиотерапию" и, в некоторых случаях, "трансплантацию стволовых клеток". Прогноз для пациентов с фолликулярной лимфомой часто благоприятный, особенно при ранней диагностике и контролируемом течении заболевания, однако из-за её хронической природы заболевания рецидивы возможны даже спустя годы.

Кот Светлана Ивановна

Заведующий отделением радионуклидной терапии

Частые вопросы

КотСветлана Ивановна
Стаж 18 лет
Остались вопросы?
Запишитесь на консультацию
Записаться
Что такое фолликулярная лимфома и к какому типу опухолей она относится?
Фолликулярная лимфома — это злокачественное заболевание лимфатической системы, относящееся к группе неходжкинских лимфом. Она развивается из B-лимфоцитов, формирующих фолликулы в лимфоузлах, и обычно характеризуется медленным (индорентным) течением, но может трансформироваться в более агрессивную форму — диффузную B-крупноклеточную лимфому. Чаще всего встречается у людей среднего и пожилого возраста.
Какие основные симптомы фолликулярной лимфомы?
На ранних стадиях заболевание может протекать бессимптомно. Основной признак — безболезненное увеличение лимфатических узлов, чаще в области шеи, подмышек или паха. У некоторых пациентов могут наблюдаться B-симптомы: ночная потливость, немотивированная лихорадка, потеря массы тела. Возможны повышенная утомляемость и рецидивирующие инфекции из-за иммунного дисбаланса.
Как проводится диагностика фолликулярной лимфомы?
Диагностика начинается с физикального осмотра и УЗИ или КТ лимфатических узлов. Для постановки диагноза обязательно проводится эксцизионная биопсия лимфоузла с гистологическим и иммуногистохимическим исследованием. Характерным молекулярным маркёром является транслокация t(14;18), приводящая к гиперэкспрессии гена BCL2. Для оценки стадии заболевания выполняются ПЭТ/КТ, анализ крови и пункция костного мозга.
Какие методы лечения применяются при фолликулярной лимфоме?
Тактика лечения зависит от стадии заболевания, наличия симптомов и общего состояния пациента. При бессимптомном течении может применяться тактика выжидательного наблюдения. При необходимости лечения используются иммунохимиотерапия (ритуксимаб + химиопрепараты, например, R-CHOP, R-CVP), терапия анти-BCL2 препаратами, лучевая терапия на ранних стадиях, а при рецидивах — таргетная и клеточная терапия (в том числе CAR-T).
Каковы прогнозы при фолликулярной лимфоме?
Фолликулярная лимфома считается медленно прогрессирующим онкологическим заболеванием с относительно благоприятным прогнозом. Пятилетняя выживаемость превышает 85%, а медиана общей выживаемости может достигать 15 лет и более. Однако болезнь склонна к рецидивам и возможной трансформации в агрессивную форму, что ухудшает прогноз. Современные таргетные подходы позволяют значительно увеличить продолжительность жизни и сохранить её качество.
Сколько живут с фолликулярной лимфомой?
Фолликулярная лимфома – заболевание, которое позволяет рассчитывать на успешное лечение и продление срока жизни пациента. Прогноз выживаемости для заболевания на начальных стадиях составляет около 90%, на зрелых стадиях – около 80%. Конкретный уровень выживаемости зависит от успешности курса лечения, возраста и состояния больного, наличия у него хронических заболеваний и прочих факторов.
Как проявляется фолликулярная лимфома?
В числе основных признаков фолликулярной лимфомы – изменение качественного состава крови с заметным снижением уровня тромбоцитов и лейкоцитов, появление значительного количества дефектных незрелых В-лимфоцитов, увеличение лимфоузлов. Развитие болезни сопровождают характерные онкологические симптомы – ночная потливость, снижение массы тела, лихорадка, слабость, затрудненное дыхание и т.д.
Лечится ли фолликулярная лимфома?
Для лечения фолликулярной лимфомы современная медицина предлагает сразу несколько эффективных методик терапии. Чаще выбор онкологов останавливается на таргетной терапии с использованием ритуксимаба, химиотерапии, лучевой терапии и консервативном курсе с применением глюкокортикостероидов. В большинстве клинических случаев терапия носит комбинированный характер, когда последовательно используют различные варианты лечения.

Источники

  1. Воробьев А. И., Мамаев Н. Н. Фолликулярная лимфома: клиника, диагностика, лечение. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2020. — 256 с.
  2. Давыдов М. И., Аксель Е. М. Злокачественные лимфомы: эпидемиология и лечение. — М.: Издательская группа РОНЦ, 2021. — 180 с.
  3. Поддубная И. В., Коган Е. А. Лимфопролиферативные заболевания: клинические рекомендации. — М.: Медицина, 2021. — 320 с.
  4. Савенков П. А., Урнова Е. С. Современные подходы к терапии фолликулярной лимфомы // Клиническая онкогематология. — 2022. — Т. 15, № 1. — С. 34-42.
  5. Чернов В. М., Меликян А. Л. Фолликулярная лимфома: молекулярные механизмы и лечение. — СПб.: СпецЛит, 2019. — 192 с.
  6. Нестерова Е.С., Кравченко С.К., Ковригина Ф.М. Фолликулярная лимфома: итоги исследования// ОГ. 2018.
  7. Тумян Г. С. Фолликулярная лимфома. // Клиническая онкогематология. 2013.
  8. Нестерова Е. С., Кравченко С.Г., Гемджян Э. Г. Итоги многолетнего лечения фолликулярной лимфомы // 2012.
Позвоните +7 (495) 995-22-33 или оставьте заявку, мы Вам перезвоним
Наша клиника
ЛИЦЕНЗИя НА осуществление высокотехнологичной помощи
map_description_name_ico Адрес:

РФ, Московская обл., г.о. Химки, г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300

На автомобиле
Из Москвы: 77км. МКАД съезд на трассу М-11 (Санкт-Петербург), через 9, 4км. съезд направо на Международное шоссе, далее 4,2 км. прямо по Старошереметьевскому шоссе, поворот направо - квартал Клязьма, через 1,7 км. поворот направо (остановка «Свистуха», через 590 м. вы увидите здание клиники, вход стеклянные двери.
Парковка
Парковка с доступом для инвалидов-колясочников
На общественном транспорте
1
На автобусе от станции м. Речной вокзал
(1ч. 3мин.)
От м. Речной вокзал Выход №2 - пройти 210м до остановки маршрута автобуса 342к. Проехать 18 остановок. Выход на 19-ой остановке «Свистуха». Пройти 590м до Института ядерной медицины.
2
На автобусе от станции м. Планерная
(1ч. 9мин.)
От м. Планерная. Выход №1 - пройти 136м до остановки маршрута автобуса 469. Проехать 10 остановок. Выход на 11-ой остановке «МЦД Химки». Пройти 390м до остановки автобуса №29. Проехать 20 остановок. Выход на 21-ой остановке «Свистуха». Пройти 590м до Института ядерной медицины.
3
На автобусе от ж/д станции «Химки»
(50мин.)
От ж/д станции «Химки» - пройти 152м до остановки автобуса №29. Проехать 20 остановок. Выход на 21-ой остановке «Свистуха». Пройти 590м до Института ядерной медицины.
4
На автобусе от станции МЦД «Хлебниково»
(36мин.)
От станции МЦД «Хлебниково» - пройти 116м до остановки автобуса №29. Проехать 8 остановок. Выход на 9-ой остановке «Свистуха». Пройти 590м до Института ядерной медицины.
Оставьте свои данные, чтобы подписаться на новости центра
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.