Плоскоклеточный рак шейки матки

Среди многочисленных типов онкологии плоскоклеточный ороговевающий рак шейки матки получил наибольшее распространение. Этот вид опухолей занимает до 70-80% от всех случаев заболевания в области шейки данного органа. Основой для новообразования служит клеточная ткань плоского эпителия — им выложена влагалищная зона шейки. Рост случаев заболевания увеличился на 4,47% за последние десять лет. В группе риска находятся женщины возрастом от 30 лет до 49 лет, хотя за последние годы возросла доля более молодых пациенток, которым ставят такой же диагноз.

Невзирая на то, что в подавляющем числе случаев, прежде чем разовьется плоскоклеточная неороговевающая карцинома шейки матки, пациентки страдают от предракового состояния дисплазии, которое можно обнаружить в процессе профилактических обследований, часто его пропускают. И в кабинет врача дамы приходят, когда уже обнаружили у себя первые признаки онкопатологии. Это способствует ограничению в выборе способов лечения из методик, которые сегодня существуют. Есть редкие случаи и когда развитие заболевания происходит без каких-либо признаков.

Что это?

Инвазивный плоскоклеточный рак шейки матки относят к гистологической разновидности цервикальной онкологии, которая образуется на многослойном плоском эпителии, сокращенное название — РШМ. Если говорить о структуре такой онкопатологии, то в оставшихся 10-20% от общего числа речь идет об аденокарциноме, тогда как на 10% приходится низкодифференцированная опухоль. Процент, который отводится на прочие злокачественные образования, составляет меньше одного. Часто страдают от онкопатологии дамы, возраст которых варьируется в пределах 40-60 лет. «Немое» течение имеет длительный период, поэтому более 35% случаев приходится на запущенную стадию. Это негативно влияет на исход и прогноз. Практические онкология и гинекология занимаются созданием профилактических стратегий и массовых скринингов среди женщин, чтобы снизить процент заболеваемости.

Причины

Достоверно пока неизвестно, почему появляется микроинвазивный плоскоклеточный рак шейки матки. Но среди основных причин, которые способны спровоцировать процесс перерождения клеток в злокачественные, называют определенный тип ВПЧ — часто отношение к озлокачествлению клеточной ткани имеют 16 и 18 штаммы. Им свойственна высокоонкогенность. При попадании в человеческий организм половым путем вирус провоцирует воспаление, которое может изменить клеточную структуру. Одновременно с этим нарушается иммунитет. Поэтому одной из мер профилактики станет барьерная контрацепция при половых контактах.

Плоскоклеточный рак с ороговением шейки матки может развиваться и при наличии других факторов. При обнаружении их в большом количестве рекомендуется проходить регулярные осмотры для своевременной диагностики и успешного лечения патологии. В группу риска входят дамы с:

• фоновыми заболеваниями — эктропионом, фистулами, кондиломами, полипами, эритро- и лейкоплакией, эктопией;
• нарушениями деятельности гормонов;
• продолжительным приемом контрацептивов без врачебного контроля в анамнезе;
• приемом иммуносупрессоров;
• наследственной предрасположенностью;
• иммунодефицитными состояниями;
• травмами шейки матки — сюда относят роды, аборты, иные травмирующие процедуры.

Еще насторожиться следует женщинам, которые слишком рано начали половую жизнь или часто меняют партнеров, но при этом не используют средства барьерной контрацепции. По одной из версий болезнь могут спровоцировать ранние роды до двадцати лет или же поздние, после сорока. Однако даже наличие нескольких факторов одновременно не станет гарантией того, что у пациентки непременно появится плоскоклеточный неороговевающий рак шейки матки, прогноз которого зависит от своевременного обращения к врачу и сопутствующих обстоятельств. Но станет весомой причиной для регулярных проверок.

Предраковые состояния

Говоря о плоскоклеточной карциноме шейки матки и прогнозе выживаемости, нельзя не сказать, что в большинстве случаев у женщины предварительно наблюдается стадия предраковых изменений. В этот момент клеточная структура эпителия претерпевает морфологические трансформации. Они не представляют прямой угрозы жизни, но способны привести к началу злокачественного процесса. Эти изменения называют неоплазией/дисплазией, а их классификация происходит в зависимости от того, какова степень поражения. Разделяют три градации:

1. CIN I. В этом случае изменению подлежит меньше одной третьей толщины слоя эпителия. Такая форма имеет мало шансов преобразования в онкопатологию и для нее характерно самопроизвольное исчезновение. Но за ней требуется регулярно наблюдать.
2. CIN II. Здесь поражается до двух третьих слоя эпителия и существует повышенная вероятность того, что эта патология перейдет в опухоль.
3. CIN III. В этом случае на всю толщину поражаются эпителиальные клетки. Можно сказать, что это ранний этап онкологического процесса.

В отдельных редких ситуациях симптомы плоскоклеточный рак шейки матки на ранних стадиях отсутствуют вовсе. И это обстоятельство является еще одним поводом для того, чтобы регулярно проходить осмотры и внимательно относиться к собственному здоровью.

Симптомы

Для корректного лечения плоскоклеточного рака шейки матки важно вовремя заметить болезнь. Однако в нулевой и первой стадиях он практически никак себя не обнаруживает, и заметить заболевание можно только при плановом обследовании при посещении гинеколога. Впоследствии, по мере того, как углубляется инвазия и наблюдается экспансивный рост опухоли, появляются три характерных признака. Они выражаются в наличии болевого синдрома, кровотечений и белей. Последние могут обладать разным характером: прозрачные серозные или с вкраплениями крови. Если присоединяются инфекции или опухолевый узел распадается, то они могут обзавестись неприятным запахом или гноевидным, мутным характером.

Интенсивность кровотечений при такой онкопатологии бывает разная: это и мажущие выделения, и ацикличные, менопаузальные кровотечения. Нередко они обладают контактным происхождением: их провоцирует половой акт, осмотр у гинеколога, натуживание в процессе дефекации или спринцевание.

Выраженность с локализацией болевого синдрома тоже бывают разные. Болезненные ощущения могут тревожить в области промежности, в крестце или в пояснице. Это часто свидетельствует о том, что онкологический процесс запущен, а параметральная клетчатка проросла в соседние нервные сплетения и поразила их. Если опухоль прорастает в другие органы, при этом характерны мочеполовые свищи, запоры, дизурические расстройства. Терминальная стадия связана с развитием раковой интоксикации, которой сопутствует кахексия.

Информация
проверена экспертом

Голубкова Анастасия Игоревна

Врач-радиотерапевт Стаж работы: 15 лет

Диагностика

Благодаря раннему выявлению онкологической патологии существенно повышаются шансы на то, что удастся ее вылечить. В качестве основного диагностического метода обращаются к морфологическому исследованию тканей опухоли. Благодаря этому удается точно понять, каковы гистология и тип онкообразования. Это нужно, чтобы разработать правильную лечебную стратегию. Чтобы забрать материал, обращаются к разным процедурам — конизации шейки матки или выскабливанию. В обоих случаях забирают небольшой объем ткани для биопсии — потом ее подробно рассмотрят под микроскопом. Кроме самой биопсии, современные диагностические методы предполагают комплексное исследование, куда входят:

• УЗИ малого таза, что позволяет дать верную оценку тому, в каком состоянии находятся придатки и сама матка.
• МРТ, а еще позитронно-эмиссионная томография, иначе известная в качестве ПЭТ-КТ. Эти методы помогают детально и тщательно визуализировать онкопроцесс и конкретизировать его распространенность и наличие, либо отсутствие, метастазов.
• рентген грудного отдела, который позволит обнаружить или опровергнуть наличие метастазирующих узлов в легких.

Это основные методы, но еще есть и дополнительные способы диагностики:

• ректороманоскопия с цистоскопией. Цитология помогает понять, не распространился ли онкопроцесс в районы мочевого пузыря либо прямой кишки;
• рентгенологические исследование костной ткани и сцинтиграфия, чтобы исключить вероятность появления в этой области метастазов;
• КТ — компьютерную томографию часто используют, чтобы подробно оценить отдаленные метастазы. Однако при первичном диагностировании такого типа рака данный способ обнаруживает ограниченное применение.

Чтобы можно было оценить, в каком состоянии в целом находится организм больного, обращаются к лабораторным анализам. Для этого делают коагулограмму, берут кровь на исследования — биохимическое и общее. Еще нужно определить объем антигена РШМ. Благодаря детальному комплексному диагностическому подходу становится возможной точная постановка диагноза. Врачи определяют, на какой стадии находится заболевание. А это — ключевой аспект в последующей разработке эффективной лечебной стратегии.

Частые вопросы

ГолубковаАнастасия Игоревна

Стаж 15 лет

Остались вопросы?
Запишитесь на консультацию

Записаться

+7 (495) 775-73-60

Есть ли у такого типа рака специфические ранние признаки?

Нет, на ранних стадиях, когда лечение обещает быть наиболее успешным, специфические симптомы отсутствуют.

Каковы профилактические меры?

Поскольку причины заболеваемости точно не установлены, то и мер профилактики, кроме общих и еще аккуратности в половой жизни, нет. Поэтому важно регулярно посещать врача, чтобы исключить заболевание или поймать его на ранней стадии.

Что нужно для диагностики?

Врач при подозрении на РШМ отправит пациентку на ряд обследований. Дополнительно для уточнения диагноза могут провести лабораторные тесты. Перечень необходимых исследований в каждом конкретном случае врач определяет индивидуально, в зависимости от анамнеза и других особенностей.

Можно ли вылечить РШМ?

Все зависит от стадии, на которой обнаружено заболевание, и сопутствующих факторов. Но чем раньше пациентка обратится к врачу, тем выше шансы на излечение.

Если я старше сорока лет, какова вероятность заболевания?

Возраст не является единственным фактором риска — есть и другие. Но в любом случае важно серьезно относиться к собственному здоровью и посещать врача с целью профилактического осмотра на регулярной основе.