Рак груди (молочных желез)

Рак груди — патологический процесс, проявляющийся в виде злокачественных новообразований в тканях молочной железы у женщин. Пациенты-мужчины могут столкнуться с опухолью в клетках рудиментарных молочных желез. Рак провоцирует втягивание соска и морщинистость кожи. При пальпации пораженного участка онколог обнаружит подкожные уплотнения и узелки. Размеры надключичных и подмышечных лимфатических узлов значительно увеличиваются.

Общие сведения

Всемирная организация здравоохранения заявляет, что ежегодно во всем мире выявляется более миллиона случаев рака груди (50 тысяч приходятся на Россию). Пятилетняя выживаемость пациенток после курса лечения составляет 80%, при отсутствии терапии – 50%. Основной причиной высокой смертности женщин становится поздняя постановка диагноза и недоступность профилактических скринингов жительницам развивающихся стран.

Причины появления новообразований

Диагностические методы современной онкологии не позволяют установить точные причины появления злокачественных опухолей в груди. Онкологи полагают, что рак развивается под действием нескольких факторов. Среди них:

• пол пациента — мужчины страдают от опухолей молочных желез в 100 раз реже женщин;
• возраст пациента — в группу риска входят женщины старше 35 лет;
• отягощенный семейный анамнез — злокачественные патологии груди чаще диагностируются у лиц, родственники которых перенесли рак яичников, молочных желез, легких, гортани и надпочечников;
• эндокринные и метаболические нарушения — ожирение, сахарный диабет, атеросклероз, иммунодефицитные состояния;
• систематическое взаимодействие с канцерогенами — табачным дымом, этанолом, ядами, ионизирующим излучением и т. д.

Регулярные консультации с маммологом-онкологом показаны женщинам с нарушениями менструального цикла, гиперпластическими патологиями органов мочеполовой системы, бесплодием и расстройством лактации.

Классификация патологии

Специфические признаки рака молочной железы позволяют онкологам выделять четыре основных стадии развития опухолевого процесса. На первой размер новообразования не превышает 20 миллиметров, отсутствуют метастазы и инвазия в подкожно-жировую клетчатку. Вторая стадия характеризуется наличием первичных очагов рака диаметром до 50 миллиметров. При отсутствии лечения образуются метастазы в подмышечных лимфатических узлах.

На третьей стадии новообразование прорастает в подкожно-жировую клетчатку или мышечные ткани. Диаметр очага превышает 50 миллиметров. Кожные покровы молочных желез покрываются изъязвлениями, происходит втяжение соска. В региональных лимфатических узлах присутствуют множественные метастазы.

Четвертая стадия характеризуется диссеминацией патологического процесса на кожные покровы. Железистая ткань полностью поражена злокачественной опухолью. Метастазы при раке молочной железы в терминальной стадии распространяются в отдаленные органы и ткани.

Симптоматика патологии

Признаки рака груди на начальном этапе развития патологического процесса неспецифичны. При пальпации молочной железы становится заметным плотное образование. Его наличие в большинстве случаев определяется пациенткой в ходе самодиагностики. Маммография или ультразвуковое исследование груди позволяет онкологу оценить размер уплотнения и его локализацию.

При отсутствии лечения опухоль увеличивается в размерах, прорастает в подкожно-жировую клетчатку и мышечные ткани. В подмышечных лимфатических узлах формируются вторичные очаги рака. С течением времени ток лимфы и крови обеспечивает попадание атипичных клеток в отдаленные органы и ткани. Основными местами метастазирования становятся головной мозг, легкие и печень.

Запущенный патологический процесс приводит к изменению формы молочной железы. Из соска может истекать гнойное содержимое, кровь или экссудат. Втяжение соска препятствует оттоку накопившейся жидкости. На кожных покровах молочной железы формируются изъязвления, возникает эффект лимонной (апельсиновой) корки.

Общее состояние пациентки заметно ухудшается. Появляется утомляемость, снижается работоспособность, повышается температура тела. Развивается болевой синдром, при наличии метастазов в легких затрудняется дыхание.

Диагностические процедуры

Диагностика рака молочной железы осуществляется онкологом-маммологом. Имеющиеся у пациентки симптомы рака груди вносятся в анамнез. Врач проводит осмотр, во время которого выполняет пальцевое исследование груди. При пальпации онколог определяет консистенцию железистой ткани, размер уплотнения и его локацию. Надавливание на соски позволяет оценить характер паталогических выделений и осуществить забор биоматериалов для лабораторного анализа.

Далее пациентке предстоят следующие диагностические процедуры:

• рентгенографические исследования — маммография и дуктография;
• ультразвуковое исследование молочных желез и доплерография лимфатических узлов;
• магнитно-резонансная томография грудного отдела позвоночника;
• биопсия новообразования с последующим цитологическим исследованием биоптата.

При наличии соответствующих показаний выполняется сцинтиомаммография и СВЧ-радиотермометрия.

Терапевтические меры при подтвержденном диагнозе

Основным способом лечения рака молочной железы остается хирургическое вмешательство. Его вид определяется параметрами опухоли — размером, типом, глубиной инвазии, наличием метастазов.

Радикальная мастэктомия предполагает полное удаление молочной железы, региональных лимфатических узлов, прилежащих мышц грудной клетки. В последнее десятилетие хирурги стали прибегать к щадящему варианту этой операции с целью сохранения мышечных тканей.

Резекция молочных желез — менее травматичный способ лечения, применяемый на ранних стадиях развития опухолевого процесса. Хирург иссекает пораженный участок железистой ткани. После короткого периода послеоперационной реабилитации пациентка проходит курс лучевой терапии. Сочетание хирургического вмешательства и облучения пораженных раком груди участков оказывается столь же эффективным, как радикальная мастэктомия.

Эффективность лечения

После операции на фоне рака груди пациентке потребуются регулярные осмотры онколога. Профилактическая маммография позволит выявить рецидивы патологии. Своевременное удаление первичной опухоли на первой стадии патологического процесса обеспечивает пятилетнюю выживаемость в 80% случаев. Наличие метастазов или инвазии в прилежащие ткани снижает вероятность успешного лечения до 30–35%.

Диагностика и лечение рака груди в Москве

Институт ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения злокачественных новообразований молочных желез. Прием пациенток осуществляется в современном амбулаторно-диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений онкологии и радиологии.

Вопросы и ответы