Рак кишечника

Говоря о раке кишечника, онкологи обычно имеют в виду новообразование злокачественного характера, которое в 99% случаев развивается в эпителиальной ткани толстого кишечника. Крайне редко опухоль поражает тонкий кишечник – это объясняется высокой скоростью отторжения и замены клеток эпителия. Наиболее часто заболевание развивается в ободочной, слепой, сигмовидной и прямой кишке.

Виды

• аденокарциному – образование из злокачественно изменённых железистых клеток и встречающееся в 95% от всех случаев заболевания;
• лимфому – опухоль, образующуюся из фиброзной ткани кишечной стенки;
• карциному – образование, состоящее из клеток эпителия;
• саркому – злокачественную опухоль, которая образуется преимущественно на наружной стенке кишки из клеток соединительной ткани;
• меланому – основой становятся клетки кожного покрова, называемые меланоцитами.

По типу роста различают опухоли:

• экзофитные – растущие на внутренней стенке в просвете кишечника, в результате чего постепенно развивается непроходимость органа;
• эндофитные – разрастающиеся в стенку кишки с последующим образованием язвы и высоким риском образования метастазов при контакте со здоровыми тканями;
• диффузные – разрастающиеся в стороны от очага новообразования без сужения просвета кишки;
• смешанные – обладающие признаками двух или трёх перечисленных типов.

Симптомы

При раке кишечника первые симптомы – это проявления общей интоксикации, развивающиеся из-за роста злокачественного новообразования и иммунного ответа, а также из-за нарушения пищеварительной функции. В их числе:

• утомляемость, общая слабость;
• боли в суставах как результат аутоиммунной реакции;
• устойчивое повышение температуры до 37 с небольшим градусов;
• необъяснимая потеря веса;
• отвращение к запаху мясных или некоторых других продуктов;
• тошнота;
• бледность кожи;
• метеоризм, вздутие живота, колики;
• тёмный кал с обилием слизи.

В дальнейшем, с ростом опухоли кишечника симптомы нарастают, появляются новые признаки;

• боли в животе схваткообразного характера с периодичностью 15-20 минут;
• асимметричное увеличение объёма живота;
• частая рвота из-за общей интоксикации;
• чередование диареи и задержки стула;
• следы крови в каловых массах.

При наступлении непроходимости кишечника из-за перекрытия опухолью кишечного просвета стенка кишки чрезмерно растягивается, в ней нарушается кровообращение, результатом становится некроз деформированной ткани и перитонит.

Причины и факторы риска

На текущий момент нет достоверно установленного перечня причин онкологии кишечника, однако специалистам известны факторы, повышающие риск развития злокачественной опухоли.

• Доброкачественные новообразования. Сюда входят аденомы и полипы, образующиеся в кишечнике, однако нет точных данных, что именно запускает процесс злокачественного перерождения клеток.
• Хронические воспаления. Это неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, дисбактериозы различного характера, дивертикулёз толстой кишки (образование своеобразных карманов в кишечной стенке).
• Несбалансированное питание. Недостаток растительной клетчатки в сочетании с большим количеством мясных продуктов высокой степени переработки вызывает нарушение перистальтики и раздражение кишечной стенки.
• Воздействие внешних факторов. Анилиновые красители, канцерогенные соединения, радиоактивное излучение могут послужить спусковым крючком для злокачественного перерождения клеток.

Стадии

Клинические симптомы рака кишечника напрямую зависят от стадии заболевания.

1. Опухоль развивается в пределах эпителия и не проникает в другие ткани, метастазы отсутствуют. Клинические проявления отсутствуют либо настолько незначительны, что не привлекают внимания пациента. Заболевания обнаруживают случайно при гистологическом исследовании удалённых полипов.
2. Злокачественное новообразование прорастает в подслизистый или мышечный слой, не затрагивая соседние лимфатические узлы. Заболевание может проявляться в виде начальных общих симптомов.
3. Опухоль прорастает сквозь всю стенку кишечника и может затронуть соседние органы. В регионарных лимфоузлах присутствуют метастазы. Выраженная симптоматика включает общее недомогание и нарушения функции кишечника.
4. Злокачественный узел даёт множественные метастазы в отдалённые органы. Пациент испытывает постоянные боли в животе, кишечные кровотечения, сильную интоксикацию продуктами распада тканей.

Диагностика

Основная сложность диагностики рака кишечника заключается в несвоевременном обращении пациента к врачу. 

На ранних стадиях клинические проявления слабо выражены, что затрудняет постановку первичного диагноза. 

• Общий и биохимический анализы крови. Исследуется уровень гемоглобина, количество эритроцитов и лейкоцитов, уровень билирубина, наличие онкомаркеров и др.
• Колоноскопия. При помощи специального зонда, введенного в задний проход, онколог или гастроэнтеролог исследует толстый кишечник на наличие новообразований и язвенных дефектов. При обнаружении подозрительных участков выполняется биопсия с последующим гистологическим исследованием тканей.
• Ирригоскопия. Рентгеноконтрастное исследование толстого кишечника выявляет деформированные участки, опухоли, уплотнения и другие нарушения структуры.
• УЗИ брюшной полости. Исследование позволяет уточнить размеры новообразования, обнаружить прорастание в другие органы и метастазы в лимфоузлах, печени, брыжейке, других органах.
• КТ брюшной полости. Наиболее точное и информативное исследование позволяет оценить размеры опухоли, установить стадию ракового образования, прорастание в органы, наличие метастазов.

Лечение

• На нулевой стадии, т.е. при обнаружении полипов выполняется их удаление методом колоноскопии, без вскрытия брюшной полости
• На первой стадии хирургически удаляют сегмент кишечника с опухолью и часть брыжейки.

• На второй стадии перед хирургической операцией проводится химиотерапия для уменьшения размеров опухоли. После операции остаточные клетки уничтожаются при помощи химиотерапии либо лучевой терапии кишечника.

• Для рака кишечника третьей стадии проводится хирургическое лечение в сочетании с химиотерапией либо лучевой терапией. Удаляются участки, поражённые раком, и регионарные лимфоузлы.
• На четвёртой стадии характер операции зависит от степени распространения злокачественных образований. При невозможности удаления опухоли выполняется паллиативное лечение, чтобы исключить непроходимость кишечника.

Прогнозы

Статистический прогноз выживаемости для рака кишечника зависит от стадии, на которой было начато лечение, и от общего состояния пациента. На первой стадии полное выздоровление наступает более чем в 90% случаев, на второй выживаемость составляет до 85%. У пациентов, прооперированных на третьей стадии, выздоровление наступает в 65% случаев, на четвёртой – выздоравливают до 35% больных. Шансы повышаются при адекватном уходе, наблюдении и предупреждении рецидивов.

Профилактика

Чем раньше обнаруживается опухоль, тем легче протекает процесс лечения, поэтому крайне желательно проходить скрининговое обследование не реже раза в год. Профилактика рака кишечника особенно важна при наличии факторов риска – специфических заболеваний кишечника, отягощённой наследственности, вредных привычек или условий работы.

Реабилитация

В первые несколько дней после хирургической операции пациенту назначают внутривенное питание. В дальнейшем необходимо придерживаться особых принципов питания, употреблять только жидкие и протёртые блюда. Специальную диету при раке кишечника назначают с учётом индивидуальных особенностей организма, но меню обязательно включает жидкие блюда, свежие и отварные овощи и фрукты. Кроме того, в период восстановления необходимо избегать физических и психологических нагрузок, регулярно посещать врача, сдавать назначенные анализы.

Диагностика и лечение рака кишечника в Москве

Обратитесь в Институт ядерной медицины, чтобы пройти обследование при помощи самого современного медицинского оборудования. При обнаружении симптомов рака кишечника вам будет назначено эффективное и щадящее лечение. Высококвалифицированные онкологи окажут всю необходимую помощь и проведут лечение на уровне, соответствующем мировым медицинским стандартам.

Вопросы и ответы