Рак кожи

Рак кожи — патологический процесс, проявляющийся как атипичная трансформация эпителиальных клеток. Возникает у пациентов любого возраста. В группу риска входят лица, проживающие в регионах с избыточной инсоляцией. Лечение злокачественных поражений кожных покровов предполагает иссечение опухоли, проведение химио– и радиотерапии.

Статистические данные

Рак кожи — одна из самых распространенных форм онкологических патологий (доля в общем объеме клинически диагностируемых случаев составляет 10%). Врачи отмечают устойчивый рост числа людей, страдающих от злокачественных поражений кожных покровов. Ежегодно показатель заболеваемости увеличивается на 4–5%.

Базальноклеточный рак остается наиболее распространенным типом онкологических патологий эпителия. Его доля достигает 75% от общего числа диагностируемых случаев атипических трансформаций покровных тканей человеческого организма. Вторым по распространенности видом патологии остается плоскоклеточный рак (до 20%).

Причины появления новообразований

Современная онкология рассматривает избыточную инсоляцию в качестве основной причины формирования злокачественных образований на коже. Данная теория находит подтверждение в анамнезах пациентов. Более 90% раковых опухолей кожи развивается на открытых участках тела. Высокие дозы ультрафиолетового облучения наиболее опасны для лиц с первым, вторым и третьим фототипом по классификации Фитцпатрика.

Значительная роль в формировании очага атипичных клеток отводится химическому фактору. Систематические контакты пациента с канцерогенными веществами могут спровоцировать развитие рака кожи на лице, шее, руках, теле. Воздействие ионизирующего излучения и высоких температур повышает риск образования злокачественных опухолей на кожных покровах. Рак может возникать на местах химических, термических или лучевых ожогов. Часто онкологи диагностируют базалиому или меланому на фоне малигнизации невусов.

Классификация патологии

Онкологи выделяют четыре основных вида рака кожи: сквамозно-клеточную карциному, базалиому, аденокарциному и меланому.

Плоскоклеточный рак (сквамозно-клеточная карцинома) формируется из плоских клеток, образующих поверхностный слой эпидермиса. Базалиома (базальноклеточный рак) становится следствием малигнизации базальных клеточных структур, расположенных под плоскоклеточным слоем.

Аденокарцинома относится к редким формам злокачественных поражений кожных покровов. Первичная опухоль формируется из клеток сальных или потовых желез, расположенных в коже человека.

Меланома — опухоль, образующаяся из пигментных клеток дермы. Малигнизации меланоцитов способствует избыточная инсоляция. Травматические или ожоговые повреждения кожи редко приводят к развитию меланомы.

Определение стадии злокачественного процесса и оценка распространенности рака выполняется онкологами на основании TNM-критериев.

Симптоматика патологии

Признаки плоскоклеточного рака кожи — быстрый рост первичного очага, инвазия в мышечные и костные ткани. Пациенты часто страдают от острого болевого синдрома и воспалительного процесса. Визуально новообразование похоже на язву, узел или бляшку. Пальпация опухоли вызывает у ребенка или взрослого неприятные ощущения. На поздних стадия поверхность очага изъязвляется и кровоточит.

Базальноклеточный тип патологии отличается менее агрессивным течением. Инвазия в прилежащие ткани происходит на поздних стадиях, метастазы формируются редко. Основные симптомы рака кожи данного типа — единичные или множественные узелковые высыпания, сопровождающиеся умеренным зудом.

Аденокарциномы формируются на участках, которые содержат значительное количество потовых и сальных желез. Типичные локации опухолей данного типа — подмышечные впадины, паховая область, складки под молочными железами. На начальном этапе новообразование имеет вид компактной папулы. Очаг медленно растет, но на поздних стадиях образуются мокнутия, прилежащая кожа покрывается мелкими изъязвлениями.

Меланома развивается как пигментированная опухоль с характерной окраской — серой, черной или коричневой. В редких случаях малигнизация меланоцитов не сопровождается изменением их цвета. Новообразование растет в вертикальном и горизонтальном измерении, быстро поражает мышечные и костные ткани.

Диагностические процедуры

Лицам с признаками злокачественного поражения кожи необходима консультация с дерматологом-онкологом. Врач осмотрит опухоль, изучит состояние кожных покровов пациента, проведет пальпацию региональных лимфатических узлов. В качестве аппаратного метода диагностики применяется дерматоскопия. Определение глубины инвазии и распространенности патологического процесса осуществляется во время ультразвукового исследования. Пигментные образования изучаются в процессе СИАскопии.

Предварительный диагноз «рак кожи» подтверждается после лабораторных исследований биоматериалов пациента. Цитологическое строение клеток изучается во время микроскопии мазков-отпечатков с поверхности язвенных поражений и эрозий. Гистологическое исследование выполняется после удаления пораженных тканей или при изучении биоптата, полученного из прилежащих к опухоли участков кожи.

Терапевтические меры при подтвержденном диагнозе

Основным методом лечения злокачественных поражений кожи становится хирургическое вмешательство. Врач удаляет опухоль и 10–20 миллиметров визуально здоровых тканей. Микроскопия краевой зоны среза, выполняемая во время операции, позволяет подтвердить отсутствие атипичных клеток в организме пациента. Обнаружение патологических клеточных структур во время микроскопии потребует увеличение зоны резекции кожных покровов.

Часто для иссечения опухолевых тканей применяются неодимовые или углекислотные лазеры. Их применение снижает вероятность обширного кровотечения за счет мгновенного запаивания затронутых операцией сосудов. Дополнительными методами удаления малых образований становятся электрокоагуляция и кюретаж. В редких случаях применятся криодеструкция. Недостатком этого метода становится невозможность проведения послеоперационного гистологического исследования — биоматериал получает необратимые повреждения.

Радиотерапия после выполнения хирургического вмешательства назначается пациентам с высоким риском метастазирования. Иногда лучевые методы лечения применяются для подавления роста вторичных очагов рака кожи или в качестве паллиативного лечения при неоперабельной опухоли. Базалиомы хорошо реагируют на местную химиотерапию посредством аппликаций цитостатических препаратов.

Эффективность лечения и профилактика

Прогноз при злокачественных поражениях кожи в большинстве случаев остается благоприятным. Пятилетняя выживаемость при базалиоме достигает 95%. Осложненное метастазами течение меланомы снижает этот показатель до 50%.

Профилактика на фоне рака кожи проста: онкологи рекомендуют пациентам избегать длительного пребывания на солнце в регионах с избыточной инсоляцией. В летний период взрослым и детям необходимо наносить на кожные покровы солнцезащитный крем. Лицам с отягощенным меланомой или базалиомой семейным анамнезом следует регулярно посещать дерматолога.

Диагностика и лечение рака кожи в Москве

Институт ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения злокачественных новообразований кожных покровов. Прием пациентов осуществляется в современном амбулаторно-диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений онкологии и радиологии.

Вопросы и ответы