Рак легких

Под раком легких подразумевают развитие злокачественной опухоли, которая появляется в эпителиальных тканях бронхов либо в альвеолярной ткани легких. Наиболее часто болезнь встречается у мужчин в возрасте 60 лет и старше, женщины и молодые люди заболевают ею существенно реже. Из-за отсутствия специфических симптомов рак легких крайне сложно обнаружить на ранней стадии, что является одной из важнейших проблем современной онкологии.

Виды заболевания

• Плоскоклеточный. Опухоль состоит из плоских клеток крупного размера, располагающихся в виде спиралевидных образований.
• Мелкоклеточный. В свою очередь, подразделяется на две разновидности – веретеноклеточную, с клетками удлиненной формы, и плеоморфную.
• Мелкоклеточная карцинома. Опухоль состоит из мелких клеток с минимумом цитоплазмы и характеризуется прорастанием в здоровые ткани.
• Аденогенный. Опухоль развивается из железистых эпителиальных клеток.
• Крупноклеточный. Новообразование состоит из клеток крупных размеров.

Кроме того, онкологию легких различают по степени дифференциации клеток, т.е. отличия измененных опухолевых клеток от исходных. Высокодифференцированная форма обладает минимумом отличий от здоровой ткани, при этом заболевание развивается медленно, недифференцированная практически не имеет сходства с исходной и характеризуется быстрым развитием с обильным метастазированием.

Симптомы

Клинические проявления и симптомы рака легких у мужчин и женщин практически не различаются, основные отличия зависят от локализации опухоли. Различают центральные и периферические новообразования, причем центральный рак легких, прорастающий в просвет бронхов, проявляется довольно рано кашлем, снижением вентиляции легкого, мокротой с кровохарканьем. Периферическая форма заболевания длительное время протекает бессимптомно.

• хронический кашель;
• одышку;
• искажение голоса, осиплость;
• боли в области груди;
• повышенную температуру в пределах 37-38°С;
• быструю беспричинную утомляемость;
• снижение аппетита.

В некоторых случаях у пациентов появляется мокрота с прожилками крови.

Причины и факторы риска

Среди основных причин рака легких онкологи выделяют следующие факторы.

• Курение табака. Наиболее важный и значимый фактор, увеличивающий частоту появления симптомов рака легких у женщин в 22 раза, а у мужчин – в 12 раз по сравнению с некурящими людьми.
• Генетическая предрасположенность. Наследственный фактор существенно повышает риск развития опухоли.
• Загрязненная окружающая среда и вредные условия труда. Асбестовая или угольная пыль, наличие в воздухе мышьяка, хрома, никеля и других химических соединений провоцируют развитие новообразований в тканях органов дыхания.
• Радиоактивное излучение.
• Хронические болезни легких.

Стадии

Существует четыре стадии рака легких. Развитие заболевания оценивают по размерам опухоли, ее прорастанию в здоровые ткани и распространению метастазов.

1. Новообразование до 3 см располагается в одном бронхе либо в одном сегменте легкого, метастазов нет. Симптомы отсутствуют.
2. Размеры опухоли увеличиваются и составляют от 3 до 6 см, появляются единичные метастазы в одном или нескольких лимфоузлах. Возникают первые симптомы рака легкого.
3. Новообразование превышает по размеру 6 см, прорастает в другие доли легкого или в другие бронхи, дает многочисленные метастазы. Появляется одышка, мокрота с гноем и кровью.
4. Появляются многочисленные метастазы в другие органы. Больной ощущает постоянную боль в груди при дыхании, постоянные приступы кашля, у него сильно снижается масса тела.

При мелкоклеточной форме болезни онкологи выделяют всего две стадии – ограниченную, с локализацией опухоли в одном легком, и обширную, с многочисленными метастазами в другие органы.

Диагностика

При появлении симптомов рака легких врач-онколог или пульмонолог назначает обследование, которое включает:

• лабораторные общеклинические анализы мочи и крови;
• цитологический анализ мокроты, плеврального экссудата, смывов с бронхов;
• биохимический анализ крови;
• рентген легких в двух проекциях;
• КТ легких;
• бронхоскопию с биопсией ткани опухоли;
• эндоскопическое трансбронхиальное УЗИ легких.

Для выявления метастазов выполняют МРТ спинного и головного мозга, а также УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства. Костные метастазы выявляют при помощи сцинтиграфии.

Лечение

Основным методом лечения рака легких является хирургическая операция по удалению опухоли в сочетании с химиотерапией легких и лучевой терапией легких . При невозможности либо неэффективности вмешательства назначают паллиативное симптоматическое лечение, которое направлено на улучшение состояния пациента. Это обезболивающая терапия, лечение кислородом, проведение детоксикации, а также проведение паллиативных хирургических операций для улучшения дыхательной функции.

Прогнозы

Наиболее успешным, согласно медицинской статистике, лечение оказывается при обнаружении болезни на первой стадии развития опухоли: выживаемость в течение 5-летнего периода в этом случае составляет около 80%. При второй стадии болезни выживают до 45% пациентов, при третьей стадии – до 20%. Наилучшие результаты дает сочетание хирургических метолов с химиотерапией и/или лучевой терапией: в целом оно обеспечивает до 40% случаев результативного лечения.

Профилактика

Онкологам прекрасно известны способы профилактики рака легких. Среди них наиболее важны:

• полный отказ от курения;
• тщательное соблюдение мер безопасности на работе – ношение респиратора или маски, выполнение других требований ТБ;
• регулярное проветривание помещений;
• ежегодная флюорография и другие виды исследований;
• умеренные физические нагрузки;
• своевременное лечение заболеваний дыхательных органов.

Реабилитация

После сложного и длительного лечения пациенту нередко требуется реабилитация, которая проходит наиболее успешно под наблюдением врачей и включает:

• обезболивание;
• лекарственную терапию для ускорения регенерации тканей;
• физиотерапевтические процедуры;
• лечебную физкультуру для восстановления физической активности;
• психотерапевтическое лечение.

В результате пациент полностью восстанавливается для нормальной жизни и преодолевает последствия заболевания.

Диагностика и лечение рака легких в Москве

Институт ядерной медицины предлагает квалифицированную диагностику рака на ранних стадиях и лечение рака легких у лучших онкологов и пульмонологов, специалистов высшей категории. К вашим услугам комфортабельный, прекрасно оборудованный стационар, лаборатория с современным оборудованием, диагностическая и лечебная медицинская техника последнего поколения.

Мнение врача

Рак легких — это злокачественная опухоль, развивающаяся в тканях легких. Он является одним из самых распространённых и смертельных видов рака, часто связанным с курением и воздействием пассивного курения, а также с вдыханием токсичных веществ, таких как асбест. Симптомы включают кашель, часто с кровью, снижение веса, затруднённое дыхание, слабость, а также боли в груди. Диагностика проводится с помощью рентгенографии и КТ грудной клетки, а также с использованием биопсии для гистологического исследования опухоли. Рак легких может быть недифференцированным или дифференцированным и включает два основных типа: некрупноклеточный рак легких и крупноклеточный рак легких. Лечение зависит от стадии заболевания и включает хирургическое удаление, химиотерапию, радиотерапию и иммунотерапию. Прогноз сильно зависит от стадии болезни: на ранних стадиях вероятность выздоровления высока, но на поздних стадиях рак легких часто даёт метастазы в другие органы, что ухудшает прогноз.

Кравец Ольга Александровна

Врач высшей квалификационной категории.
Врач-онколог, врач-радиотерапевт

Частые вопросы

КравецОльга Александровна

Стаж 35 лет

Врач высшей квалификационной категории.
Врач-онколог, врач-радиотерапевт

Остались вопросы?
Запишитесь на консультацию

Записаться

+7 (495) 775-73-60

Что такое рак лёгких и какие его основные типы?

Рак лёгких — это злокачественная опухоль, возникающая из клеток бронхов или альвеол лёгочной ткани. Он занимает первое место по смертности среди всех онкологических заболеваний. Существует два основных гистологических типа:

• Немелкоклеточный рак лёгких (НМРЛ) — встречается в ~85% случаев и включает аденокарциному, плоскоклеточный и крупноклеточный рак;
• Мелкоклеточный рак лёгких (МРЛ) — агрессивный тип, быстро метастазирующий, но чувствительный к химио- и радиотерапии.

Какие основные симптомы рака лёгких?

Симптомы часто развиваются постепенно и на ранних стадиях могут отсутствовать. Наиболее характерны:

• Кашель (вначале сухой, затем с мокротой),
• Одышка,
• Боль в груди,
• Кровохарканье,
• Осиплость голоса,
• Потеря веса и слабость,
• Частые бронхиты и пневмонии.

При метастазах возможны боли в костях, головные боли, судороги и увеличение лимфоузлов.

Как проводится диагностика рака лёгких?

Первичное обследование включает:

• Флюорографию или рентген грудной клетки,
• КТ органов грудной клетки с контрастом,
• Бронхоскопию с биопсией опухоли,
• Тонкоигольную биопсию под контролем КТ (при периферическом расположении),
• ПЭТ/КТ для стадирования и поиска метастазов,
• Анализ мокроты,
• Иммуногистохимия и молекулярное тестирование (на EGFR, ALK, ROS1, PD-L1 и др.) для выбора таргетной терапии.

Какие методы лечения применяются при раке лёгких?

Выбор зависит от типа рака, стадии, молекулярных маркеров и общего состояния пациента. Применяются:

• Хирургическое удаление (лобэктомия, пневмонэктомия) — при локализованных формах НМРЛ,
• Лучевая терапия, включая стереотаксическую (SBRT),
• Химиотерапия (чаще при мелкоклеточном раке и запущенных стадиях НМРЛ),
• Таргетная терапия при наличии мутаций (EGFR, ALK, KRAS и др.),
• Иммунотерапия (ингибиторы PD-1/PD-L1),
• Комбинированные схемы.

Лечение подбирается индивидуально после мультидисциплинарного консилиума.

Каковы прогнозы при раке лёгких?

Прогноз зависит от гистологического типа, стадии на момент постановки диагноза и молекулярных особенностей опухоли. При выявлении на I стадии и хирургическом лечении пятилетняя выживаемость может достигать 60–70%. При распространённом процессе (IV стадия) выживаемость в среднем 12–24 месяца, но при наличии чувствительных мутаций и использовании современных таргетных и иммунных препаратов возможно долгосрочное улучшение качества и продолжительности жизни.

Сколько живут с раком легких?

К сожалению, рак легких является одной из наиболее агрессивных форм онкозаболеваний, который зачастую обнаруживается слишком поздно. Продолжительность жизни пациента зависит от многих факторов, среди которых определяющее значение имеют форма онкологии легких и стадия болезни. Полное излечение, по статистике, наступает у 20-25% больных, для остальных применяется максимальное продление жизни при помощи современных методов терапии. Большинство пациентов после обнаружения болезни живут 5 лет и дольше, многие – свыше 10-15 лет.

Как облегчить дыхание при раке легких?

При затрудненном дыхании необходимо:

• принимать удобную позу с выпрямленной спиной;
• во время сна подкладывать под спину подушки;
• выполнять дыхательные упражнения;
• пить больше жидкости, полоскать рот и носоглотку солевым раствором для устранения сухости.

Для облегчения дыхания могут быть назначены кортикостероиды, при необходимости проводится хирургическое вмешательство.

Как понять, что у тебя рак легких?

На ранней стадии болезнь протекает бессимптомно, поэтому лучшим способом ранней диагностики являются регулярные обследования. Они наиболее важны для пациентов, входящих в группу риска – курящих, работающих в условиях повышенной вредности, с неблагоприятной наследственностью.