Рак печени

Рак печени — патология, проявляющаяся в виде злокачественных новообразований в тканях органа. Симптоматика нарастает по мере увеличения размеров первичных и вторичных опухолей. Пациенты страдают от выраженного болевого синдрома в правом подреберье, приступов тошноты и рвоты. Позднее проявляются иные симптомы: лихорадка, асцит, геморрагический синдром, истощение. В группу риска входят лица в возрасте 50–65 лет и носители хронического гепатита. Злокачественные новообразования в печени диагностируется у мужчин в четыре раза чаще, чем у женщин.

Основные виды патологии

Онкологи выделяют два типа рака печени — первичный и вторичный. Первичные опухоли развиваются в печеночных тканях или эпителиальных клетках желчных протоков. Иногда патологический процесс обладает смешанным характером: новообразования формируются из клеток нескольких видов. Первичные злокачественные новообразования склонны к быстрому росту и инвазии в сосуды.

Вторичный (метастатический) рак печени диагностируется в 90% клинически регистрируемых случаев. Атипичные клетки попадают в орган через кровоток и лимфатические пути. Диссеминация происходит на фоне раковых поражений толстого кишечника, поджелудочной железы, желудка, легких, молочных желез, простаты, матки, яичников, почек. Процесс метастазирования первичных новообразований в печень становится следствием особенностей кровоснабжения органа.

Международная классификация по системе TNM предполагает выделение девяти стадий рака печени: от T0 (злокачественное новообразование не определяется) до M1 (метастазы первичной опухоли достигают отдаленных органов).

Причины развития патологии

Около 80% злокачественных новообразований в печени выявляются при клинических осмотрах носителей хронического гепатита B и C. Карцинома формируется у пациентов данной группы в течение 20 лет с момента обнаружения вирусного поражения органа. Причиной этого становится необратимое повреждение гепатоцитов патогенами. Хроническое воспаление тканей печени и желчных протоков мешает нормальному функционированию органа.

Характерные симптомы и отдельные признаки рака печени часто выявляются у пациентов, страдающих от следующих заболеваний:

• цирроза;
• лекарственного гепатита;
• сердечной недостаточности;
• паразитных инвазий печени;
• желчнокаменной болезни.

Группа веществ-канцерогенов включает афлатоксин B1 (вырабатывается грибами-аспергиллами), соли тяжелых металлов, пестициды на основе хлора, анаболические стероиды. Регулярный контакт пациентов с перечисленными соединениями значительно повышает риск развития злокачественных новообразований печени.

Симптоматика патологии

Симптомы рака печени на ранних стадиях неспецифичны, из-за чего гастроэнтерологи могут поставить пациенту ошибочные диагнозы — желчнокаменная болезнь, холецистит, холангит, острое течение вирусного гепатита.

Наиболее заметными признаками рака печени в этот период становятся:

• мышечная слабость;
• быстрая утомляемость;
• снижение аппетита;
• потеря массы тела;
• болевой синдром в подреберье и эпигастральной области.

Позднее пациент сталкивается с систематическими приступами тошноты и рвоты, нарушением процесса дефекации. Боли в печени становятся следствием роста злокачественного новообразования, на фоне которого формируется очаг воспаления. Орган становится бугристым, ткани утрачивают эластичность и обретают нехарактерную для здоровой печени плотность. Кожные покровы пациента желтеют, проявляется кожный зуд. Меняется цвет каловых масс и мочи.

На поздних стадиях человек страдает от асцита и анемии. Происходит расширение сосудов кожи, систематически возникают ректальные и носовые кровотечения. Пациента поражает лихорадка, которую невозможно купировать медикаментозно. Разрыв злокачественного новообразования провоцирует кровотечение в брюшной полости, растет риск возникновения перитонита. Вторичные очаги рака формируются в прилежащих тканях или отдаленных органах.

Диагностические процедуры

Современная онкология позволяет использовать различные методы для выявления злокачественных новообразований в печени. Врач-гастроэнтерологи осматривает пациента, фиксируют объективные данные — желтуху в активной стадии, болевой синдром в подреберье, просматривающийся сквозь кожу рисунок сосудистой сети. При наличии этих симптомов ребенка или взрослого направляют на консультацию к онкологу.

Базовым аппаратным методом диагностики становится ультразвуковое исследование печени. Визуализация позволит врачу увидеть очаги новообразований в тканях органа и определить их характер (первичный или вторичный). УЗИ может применять при заборе биоптата для проведения цитологического анализа печеночных клеток. Сомнительный результат ультразвуковой диагностики может потребовать проведения компьютерной томографии или ядерно-магнитно-резонансной томографии. В сложных случаях ребенку или взрослому назначается сцинтиграфия печени и позитронно-эмиссионная томография.

Клинические рекомендации при раке печени предполагают проведение биохимического анализа крови пациента. Сотрудники лаборатории оценивают концентрацию печеночных ферментов, белков, билирубина, тромбоцитов и т. д. Специфическим маркером рассматриваемой патологии становится повышенный уровень альфа-фетопротеина.

Метастатический характер печеночных новообразований может потребовать проведения дополнительных исследований органов брюшной полости: УЗИ, рентгенографии, диагностических операций.

Терапевтические меры

Лечение рака печени на ранних стадиях предполагает использование хирургических методов и химиотерапии печени. В ходе оперативного вмешательства хирург выполняет резекцию пораженных тканей. После реабилитации пациент проходит курс внутривенного вливания химических препаратов. К операбельным опухолям онкологи относят новообразования, не превышающие 30 миллиметров в диаметре без инвазии в кровеносные сосуды.

Хирургическое вмешательство на фоне рака печени приводит к смерти 8–10% пациентов в послеоперационный период. Основной причиной такого исхода становится печеночная недостаточность.

Новообразования вторичного типа удаляются из печени при возможности полной резекции первичного очага. Химиотерапия при неоперабельных новообразования выполняет роль паллиативного лечения. Наибольшую эффективность в этом случае показывают инъекции цитостатических препаратов в печеночную артерию. Лучевые методы лечения остаются наименее действенным терапевтическим средством при лечении злокачественных новообразований печени.

Эффективность терапии и профилактика патологии

Прогноз выживаемости при раке печени определяется стадией, на которой у пациента диагностирована патология. До 80% носителей рака умирают в течение пяти лет после резекции первичной опухоли. В случае неоперабельной опухоли человек погибает через 4–5 месяцев после подтверждения диагноза. Прогноз при злокачественных новообразованиях вторичного типа также остается неблагоприятным.

Основной мерой по предотвращению рака печени остается иммунизация населения против вирусного гепатита B. Лицам из группы риска следует отказаться от употребления содержащих этанол напитков и работы в опасными химическими веществами. Носителям гепатита требуется проходить регулярные клинические обследования и соблюдать рекомендации гепатолога.