Рак поджелудочной железы

Рак поджелудочной железы — злокачественная патология, развивающаяся в паренхиме данного органа. Неопластический процесс сопровождается нарастающей симптоматикой с постепенным ухудшением состояния пациента. Основным методом лечения новообразований в железистых тканях остается хирургическое вмешательство, дополняемое химио– и радиотерапией. 

Общие сведения о патологии

Злокачественные новообразования поджелудочной железы обладают различной локацией: опухоль может располагаться в головке, теле или хвостовой части органа. Уровень заболеваемости раком данного типа относительно низок: ежегодно в мире выявляются не более десяти случаев на каждые сто тысяч населения. В группу риска входят пациенты старше 70 лет — на их долю приходится 65% клинически регистрируемых случаев неоплазии в паренхиме поджелудочной железы. Мужчины страдают от патологии в два раза чаще женщин.

Причины развития патологии

В российской и западной онкологии злокачественные поражения поджелудочной железы рассматриваются как многофакторное явление. Около 40% новообразований возникают без видимых причин. Оставшиеся 60% развиваются на фоне внешних и внутренних факторов.

Причинами опухоли поджелудочной железы могут стать:

• содержащиеся в табачном дыме канцерогены;
• продукты с высоким содержанием углеводов;
• напитки с добавлением этанола и его производных;
• ионизирующее излучение;
• химические, электрические и лучевые ожоги;
• травмы внутренних органов.

Часто неопластические процессы становятся следствием хронических патологий, от которых страдает пациент. Регулярные осмотры у гастроэнтеролога показаны лицам с сахарным диабетом первого и второго типа, панкреатитом, аденоматозным полипозом, синдромом Гарднера и т. д.

Классификация патологии

Стадии рака поджелудочной железы определяются на основании TNM-критериев. Литера T указывает на размер опухоли (и инвазию в прилежащие ткани), N характеризует наличие или отсутствие метастазов в региональных лимфатических узлах, M отражает процесс развития вторичных опухолей в отдаленных органах.

Данная классификация не всегда информативна, поскольку не позволяет оценить возможность хирургического иссечения пораженных тканей. Часто онкологи используют типологию злокачественных опухолей, основанную на гистологических особенностях атипичных клеток. Этот критерий позволяет врачам выделять:

• аденокарциномы;
• ацинус-клеточные карциномы;
• муцинозно-кистозный рак;
• папиллярно-муцинозный рак.

При разработке стратегии лечения ребенка или взрослого онкологи учитывают степень дифференцировки атипичных клеток и характер роста опухоли. Диагностика рака поджелудочной железы на ранних стадиях позволяет добиться высокого показателя выживаемости пациентов.

Симптоматика патологии

Симптомы рака поджелудочной железы прогрессируют по мере роста опухоли. На начальных стадиях патологического процесса пациент сталкивается с систематическими болями в эпигастральной и околопупочной зонах. Интенсивность болевого синдрома увеличивается при физической активность (наклоны вперед-назад). 

Очаг гиперплазии в головке железы провоцирует развитие желтухи. Кожные покровы пациента обретают соответствующую окраску, моча становится бурой, каловые массы обесцвечиваются. Две трети людей, страдающих от злокачественных новообразований рассматриваемого типа, сталкиваются с анорексией.

Инвазия опухоли в двенадцатиперстную кишку или просвет желудка провоцирует систематические приступы рвоты. Поражение прилежащих тканей существенно осложняет лечение рака поджелудочной железы. Наличие у пациента сахарного диабета приводит к полиурии, на фоне чего резко возрастает количество потребляемой жидкости.

Патологический процесс в хвосте или теле железы приводит к варикозному расширению вен пищевода и желудка. В 25% случаев данный симптом сопровождается кровотечениями. Часто онкологи отмечают клиническую картину, характерную для панкреатита или холецистита. Метастазы в брюшине могут спровоцировать непроходимость кишечника, которая приведет к интоксикации организма каловыми массами.

Диагностические процедуры

Диагностика патологии на ранних стадиях затруднена из-за отсутствия специфических симптомов. Лишь в 30% случаев злокачественное новообразование железы выявляется в течение одного-двух месяцев после образования очага неоплазии. До 50% диагнозов «рак поджелудочной железы» подтверждаются на стадии образования метастазов.

Лабораторные анализы крови пациентов позволяют врачам отметить повышение концентрации тромбоцитов и билирубина, рост уровня СОЭ и печеночных ферментов. Присутствие онкологического маркера СА-19-9 подтверждает переход патологического процесса на вторую стадию.

Ультразвуковое эндоскопическое исследование рака поджелудочной железы позволяет врачам спланировать хирургическое лечение. Параллельно онкологи убеждаются в отсутствии метастазов в прилежащих органах и тканях. Во время процедуры выполняется забор биоптата для последующего гистологического исследования. Строение атипичных клеток укажет специалистам лаборатории на тип опухоли.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография обеспечивают визуализацию первичного и вторичного очагов рака. При неоднозначных результатах КТ пациенту назначают позитронно-эмиссионную томографию.

Терапевтические меры при подтвержденном диагнозе

Наиболее эффективным методом лечения патологии остается хирургическое вмешательство. Во время операции хирург иссекает поврежденные ткани. Метастазы на фоне рака поджелудочной железы вынуждают врачей удалять желчный пузырь, желчный проток, двенадцатиперстную кишку, прилежащие участки толстого кишечника и желудка. Пятилетняя выживаемость пациентов после радикального вмешательства составляет 25%.

Курс химиотерапии направлен на подавление роста атипичных клеток пред запланированной операцией. Лучевые методы воздействия на поврежденные ткани применяются при множественных метастазах. В этом случае радиотерапия выполняет роль паллиативного лечения, которое призвано сохранить высокий уровень качества жизни пациента в период дожития.

Эффективность лечения

В большинстве случаев прогноз при обнаружении у человека злокачественных новообразований в поджелудочной железе остается неблагоприятным. Средний срок жизни пациентов составляет 9–12 месяцев. Пятилетняя выживаемость наблюдается в 25% клинических регистрируемых случаев. Подобная статистика связана с тем, что патология наиболее часто выявляется у лиц старше 70 лет. Пациенты этого возраста обладают многочисленными противопоказаниями к хирургическому удалению опухоли.

Диагностика и лечение рака поджелудочной железы в Москве

Институт ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения злокачественных новообразований поджелудочной железы. Прием пациентов осуществляется в современном амбулаторно-диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений онкологии и радиологии.

Вопросы и ответы