г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300
Рак полости рта
Рак полости рта – злокачественное заболевание, которое локализуется на деснах, слизистой или языка. Патология обнаруживается по мере появления мелких язв, которые длительное время не заживают, а также по заметным уплотнениям ткани. На сегодняшний день разработаны эффективные методики лечения заболевания, которые позволяют рассчитывать на полное выздоровление пациента с длительным безрецидивным периодом.
Виды рака полости рта
Заболевание классифицируют по ряду признаков – форме опухоли, месту ее локализации и стадии. В зависимости от структуры выделяют узловатую, папиллярную и язвенную формы, названия которых указывают на тип очага – множество плотных узелков, свисающие наросты или разрастающуюся язву. С учетом локализации пациенту диагностируют:
- Рак десны. Считается одной из наиболее распространенных форм, характеризуется увеличением объема тканей и появлением на ней многочисленных светлых язв. Опухоль быстро метастазирует, поэтому важно обратиться за консультацией к онкологу при первых настораживающих признаках.
- Рак дна полости рта. Встречается приблизительно в 20% от общего числа случаев. Определяется по язве с неровными краями, которая не болит при прикосновении. По мере прогрессирования заболевания образуются метастазы, появляется боль в ухе, неприятный запах изо рта, трудности с пережевыванием пищи и изменением вкуса.
- Рак неба. Сравнительно редкое онкологическое заболевание, которое чаще развивается как осложнение метастаз от опухоли шеи или головы. На ранних стадиях не обнаруживает себя, позже появляются уплотнения и язвы, нарушаются функции жевания, появляется выраженный болевой синдром в скулах и висках.
Симптомы заболевания
Основными симптомами рака полости рта являются:
- Одиночная или множественные язвы в ротовой полости, которые не заживают даже под воздействием лекарственных препаратов.
- Инфильтрация мышц языка, что нарушает речь и глотание.
- При поражении нервов отмечается сильная боль, отдающая в ухо.
- При распространении заболевания на околоушную железу вызывает ее разрастание и болезненность при прикосновении.
Причины заболевания
В числе причин, способных вызвать появление признаков рака полости рта, можно назвать:
- Травмирующее действие зубных протезов.
- Нарушение правил гигиены ротовой полости.
- Курение, жевание табака.
- Злоупотребление алкоголем.
- Угнетенное состояние иммунной системы.
Стадии заболевания
При обнаружении рака полости рта на основании визуального осмотра и результатов исследования онколог может легко уточнить стадию развития патологии:
- На первой стадии опухоль имеет диаметр не более 1см, а ее границы не заходят за слизистую и и слой эпителиальной ткани.
- На второй стадии 2А диаметр образования вырастает чуть более 1см, а его глубина увеличивается до 1 см без поражения лимфатических узлов.
- На второй стадии 2В отмечается небольшая опухоль с поражением не более одного прилежащего лимфоузла.
- На стадии рака полости рта 3А опухоль разрастается до 3 см.
- Для стадии 3В характерны метастазы в регионарных лимфоузлах, тогда как само образование имеет диаметр не более 3см.
- На стадии 4А рак распространился на костную ткань и мышцы лица, регионарные метастазы отсутствуют.
- На стадии 4В опухоль имеет размеры более 3см, обнаруживаются отдаленные метастазы с поражением одного или нескольких лимфоузлов.
Диагностика заболевания
Первичный диагноз может быть поставлен пациенту уже при визуальном осмотре полости рта при наличии жалоб на язвы, воспаления и уплотнения тканей. Подтвердить или опровергнуть его помогут:
- Исследование материала опухоли под микроскопом.
- Биопсия тканей – взятие образца материала для последующего лабораторного исследования с целью уточнить характер новообразования.
- Анализ периферической крови для уточнения состояния организма.
- Рентгенография грудной клетки проводится для уточнения факта поражения легких.
- Компьютерная томография с контрастированием позволяет точно описать границы и размеры опухоли, а также отметить состояние лимфатических узлов.
- Ультразвуковое исследование помогает увидеть структуру опухоли и оценить особенности ее распространения.
Лечение заболевания
В курс лечения рака полости рта входят:
- Хирургическое вмешательство. Подразумевает удаление только тканей опухоли или резекцию новообразования вместе с частью костной ткани, что позволит снизить риск рецидива. В некоторых случаях хирург-онколог может принять решение удалить расположенный рядом лимфоузел и пораженных мышц. Восстановить удаленную кость для сохранения функций жевания и речи позволяет реконструктивная операция.
- Лучевая терапия. Применяется для борьбы с небольшими очагами заболевания. Может назначаться после хирургического вмешательства для удаления остаточных клеток опухоли.
- Химиотерапия. Может назначаться как до, так и после операции. В первом случае она способствует уменьшению размеров новообразования, во втором закрепляет результаты вмешательства и уменьшает риск рецидива.
Прогноз по заболеванию
Прогноз при раке полости рта дается с учетом стадии новообразования, его распространения, степени поражения тканей, возраста и состояния больного. Пятилетний период без рецидивов при раке языка отмечается в более чем 70-80% случаев , для опухоли дна ротовой полости этот показатель составляет около 50-60%, а для образования на слизистой щек – до 70-80%. Отсутствие рецидивов в течение пятилетнего срока после лечения отмечается в 15-25% клинических случаев.
Реабилитация
Реабилитационный период для пациентов с раком полости рта может длиться до двух лет. Основными мероприятиями в этот период являются:
- Регулярное наблюдение у онколога для своевременного обнаружения рецидивов.
- Курс химиотерапии после операции для уничтожения единичных злокачественных клеток.
- Курс лучевой терапии для закрепления результатов оперативного вмешательства.
Также пациенту может потребоваться помощь эндокринолога в связи с пониженным количеством гормонов щитовидной железы. Кроме того, после пройденного курса могут наблюдаться проблемы с глотанием и речью, поэтому с больными работают диетолог и логопед.
Профилактические меры
Профилактика рака полости рта подразумевает выполнение следующих мероприятий:
- Периодический осмотр рта и глотки на предмет появления язв, незаживающих ранок, пятен светлого или ярко-красного оттенка, уплотнений и воспалений неизвестного происхождения.
- Обращение к врачу при появлении первых настораживающих признаков.
- Отказ от курения, употребления алкоголя и других вредных привычек.
- Своевременное лечение травм ротовой полости, выбор качественных протезов.
Диагностика и лечение в Институте ядерной медицины
Институт ядерной медицины предлагает профессиональную помощь ведущих онкологов и узкоспециализированных врачей – ЛОРа, эндокринолога и других — для пациентов с подозрением или уже выставленным онкологическим диагнозом. Полный комплекс современного высокоточного оборудования позволяет провести полный курс диагностических и лечебных мероприятий с гарантией комфорта и безопасности для пациентов. Организовано персональное курирование каждого пациента для более тщательного подбора необходимого комплекса мероприятий. Все услуги соответствуют требованиям международных стандартов и позволяют рассчитывать на эффективную помощь даже в сложных случаях.
Вопросы и ответы
Сколько живут с раком полости рта?
Рак полости рта позволяет говорить о пятилетней выживаемости в 70-85% случаев, при опухолях щеки – при 60-80% случаев, а при новообразовании на дне ротовой полости — в 45-60% случаев. Говорить о продолжительности жизни пациента с онкологией полости рта можно на основании общего состояния его организма, степени поражения тканей, стадии заболевания и своевременности его профессионального лечения.
Как проявляется рак полости рта?
Обнаружить рак ротовой полости можно по соответствующим симптомам. Это образование кровоточащих язв на слизистой или на десне, которые не заживают в течение длительного времени. Кроме того, на онкологический процесс указывают уплотнение или вздутие тканей, онемение и частичная потеря чувствительности, появление светлых или красных пятен на губах, языке или слизистой полости рта.
Лечится ли рак полости рта?
Современная медицина готова гарантировать полное излечение рака ротовой полости в 65% случаев, а при опухоли щеки – в 80% случаев. Вероятность выздоровления повышается благодаря применению современных методов лечения и комбинированному курсу, который может включать в себя хирургическое вмешательство и сопровождающие его химиотерапию и лучевую терапию. Отсутствие рецидивов заболевания в течение пяти лет наблюдается более чем в 20% случаев.
Список литературы
- Алиева С.Б., Алымов Ю.В., Кропотов М.А. и др. Рак слизистой оболочки полости рта. Онкология. Клинические рекомендации Под ред. М.И. Давыдова. М.: Издательская группа РОНЦ, 2015. С. 27–37.
- Романов И.С., Яковлева Л.П. Вопросы лечения рака полости рта. Фарматека 2013;(8):59–63.
- Гельфанд И.М., Романов И.С., Удинцов Д.Б. Тактика лечения локализованных форм рака слизистой оболочки полости рта. Опухоли головы и шеи 2016;6:43–5.
- Злокачественные новообразования в России в 2017 году (заболеваемость и смертность). Под ред. А.Д. Каприна, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: МНИОИ им. П.А. Герцена – филиал ФГБУ «НМИЦ радиологии» Минздрава России, 2017. С. 3, 11, 15, 16.
- Яковлева Л.П. Лечение рака слизистой оболочки полости рта. Опухоли головы и шеи 2013;(3):20–5.
Адрес:
РФ, Московская обл., г.о. Химки, г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300
