г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300
Рак полового члена
Рак полового члена – онкологическое заболевание, при котором новообразование локализовано на головке, крайней плоти или теле органа. Опухоль развивается очень быстро и имеет склонность к метастазированию, следы которого обнаруживаются в отдаленных частях тела пациента и в регионарных лимфатических узлах.
Рак полового члена встречается достаточно редко – не более 1% среди всех диагностированных случаев и не более 4% среди новообразований в области малого таза и выводящих путей. Чаще диагноз ставят пациентам возраста 50-60 лет, однако, медицине известны случаи, когда опухолевый процесс обнаруживается у детей и подростков.
Виды заболевания
В зависимости от формы различают следующие виды рака полового члена:
- Язвенная форма. Имеет характерные язвенные признаки, быстро проникает в пещеристые тела и дает метастазы уже на начальных этапах развития.
- Узловая. В этом случае опухоль имеет поверхностную локализацию, развивается достаточно медленно и дает инфильтративный рост с воспалением и некрозом тканей.
- Папиллярная форма. Новообразование имеет поверхностную структуру, увеличивается медленно и не обнаруживает склонность к метастазам.
- Отечная. Эта раковая форма быстро дает метастазы и отличается бурным ростом.
В зависимости от выраженности патологии и степени ее распространения заболевание делят на стадии:
- На первой стадии новообразование имеет размеры менее 2 см, признаки воспаления и проникновения в ткани отсутствуют.
- На второй стадии опухоль достигает размеров 2-5 см, имеются симптомы поражения подкожного слоя тканей.
- На третьей стадии опухолевый процесс затрагивает пещеристые тела.
- На четвертой стадии рака полового члена онкологический процесс поражает окружающие ткани и проникает в мочевыводящие пути.
Метастазы, которые образуются при развитии рака полового члена, обнаруживаются в легких, печени, костной ткани, в сердце и мозге.
Симптомы онкологии
Чаще признаки рака полового члена возникают в области головки. На начальной стадии развития новообразование имеет вид язвы, небольшой раны, бородавки или пигментного пятна. Постепенно оно увеличивается в размерах, уплотняется, доставляет дискомфорт и мешает смещению крайней плоти. Нередко опухоль обращает на себя внимание зудом, болью, водянистыми выделениями из язвы, которые позже приобретают окрашенный оттенок из-за крови или гноя. Пациенты могут жаловаться на неприятный запах, боли при мочеиспускании, а также на болезненность расположенных в тазовой области лимфатических узлов.
На поздних стадиях на онкологический процесс указывает целый набор характерных симптомов:
- Значительное ухудшение самочувствия.
- Тошнота, нарушения пищеварения.
- Отсутствие аппетита.
- Утомляемость.
- Потеря веса.
- Боли и другие проблемы в органах, пораженных метастазами, — потеря сознания, кровохарканье, кашель, неприятные ощущения в области сердечной мышцы и другие симптомы рака полового члена, указывающие на метастазирование.
Причины развития патологии
До настоящего времени точно назвать причину развития заболевания сложно. Чаще онкологи указывают на факторы, стимулирующие онкологический процесс в организме:
- Вредные привычки – курение, употребление алкоголя и т.д.
- Нарушение правил личной гигиены.
- Фимоз – патологическое сужение крайней плоти.
- Доброкачественные новообразования, которые могут переходить в злокачественную форму.
- Носительство ВИЧ-инфекции.
- Отказ от соблюдения правил безопасности при случайных половых контактах, в том числе – при однополых связях.
Диагностика заболевания
Предварительный диагноз пациенту может выставляться на основании результатов осмотра и характерных жалоб на дискомфорт в области полового органа. Для уточнения характера заболевания и проведения дифференцированной диагностики больного направляют на:
- Анализ крови и мочи, лабораторные исследования на онкомаркеры.
- Ультразвуковое исследование для уточнения структуры опухоли и степени ее проникновения в ткани.
- Биопсию материала из области поражения с целью уточнить вид опухоли, особенности и перспективы ее развития.
- Пункциональную биопсию лимфатических узлов для изучения степени распространения атипичных клеток.
- Магнитно-резонансную томографию для получения послойных снимков опухолевого процесса.
При обнаружении метастаз в других органах пациенту предлагаются компьютерная или магнитно-резонансная томография, а также ультразвуковое исследование пораженных тканей.
При обнаружении рака полового члена даже на ранней стадии пациенту рекомендуется в обязательном порядке пройти дополнительные исследования с целью обнаружения метастаз. Это связано с повышенной склонностью заболевания к быстрому метастазированию. Только при ранней диагностике и своевременном лечении можно рассчитывать на успех терапии и закрепление полученных результатов на длительный срок.
Методы терапии при онкологии
Тактика лечения рака полового члена выбирается с учетом эффективности процедуры и ее безопасности для пациента. Кардинальным методом терапии считается хирургическое вмешательство, которое проводится в разных формах с учетом расположения очага опухоли и ее типа:
- Микрохирургическая (микрографическая) операция
Проводится способом иссечения пораженных тканей тонкими слоями с незначительным риском повреждения здоровых тканей. Вначале полностью удаляют новообразование, после чего снимают поверхностный слой для изучения под микроскопом. Если в срезе обнаружены атипичные клетки, ткани послойно удаляют, каждый раз направляя материал на микроскопическое исследование. Как только результат покажет полное отсутствие злокачественных клеток, курс прекращают. Заживление тканей происходит естественным методом вторичного натяжения.
- Лазерная хирургия
Удаление опухолевых тканей осуществляется с применением лазера. Под термическим воздействием опухоль полностью разрушается, тогда как здоровые ткани остаются неповрежденными, и функции полового члена удается полностью сохранить.
- Криодеструкция
Операция проводится с использованием специальной криоустановки, куда помещены запасы жидкого азота при температуре ниже -180⁰С. Под термическим воздействием клетки опухоли погибают, и она прекращает свое развитие.
- Циркумцизия
Хирургическое вмешательство подразумевает обрезание крайней плоти и применяется при поверхностных образованиях, полностью сохраняя функции полового члена. Даже в случае возникновения поверхностного рецидива при условии регулярного наблюдения у врача можно принять срочные меры для лечения и избежать операции по удалению значительной части органа.
- Пенэктомия
Так называется удаление полового члена, которое может быть полным или частичным. Частичная пенэктомия позволяет удалить пораженную часть органа с сохранением функции мочеиспускания и возможности проведения полового акта. Отдельно различают глансэктомию – удаление только головки полового члена. Полная пенэктомия подразумевает удаление всего органа с последующим выводом мочеиспускательного канала в промежность. Если окружающие ткани также поражены метастазами, вместе с удалением полового члена удаляется мошонка и яички.
Если опухоль обнаружена на второй стадии, хирургическое вмешательство подразумевает удаление регионарных лимфоузлов – лимфодиссекцию. Процедура сопряжена с некоторым риском осложнений, поэтому ее проводят после предварительной подготовки пациента с учетом риска побочных эффектов.
Также хороший эффект дают следующие процедуры:
- Лучевая терапия. Проводится при обнаружении рака на ранней стадии, пока опухоль не достигла размеров 4 см. Является альтернативой хирургическому вмешательству, позволяет сохранить функции органа. Перед процедурой показано обрезание пациента, чтобы исключить образование отека головки вследствие интенсивного облучения.
- Брахитерапия. Подразумевает воздействие на опухоль источником радиоактивного излучения, который помещен непосредственно в структуру опухоли. Метод требует несложного оперативного вмешательства для размещения радиоактивных зерен в толще новообразования. Метод применяется сравнительно редко из-за вероятности облучения расположенных рядом здоровых тканей. Нередко процедура назначается после хирургического вмешательства для исключения рецидива и устранения побочных эффектов от метастаза.
- Химиотерапия. Различают местную и системную химиотерапию, первая подразумевает использование специальной мази для обработки пораженного участка полового члена и применяется только при поверхностной форме рака. При системной химиотерапии препарат вводят внутривенно или перорально. Метод позволяет привести опухоль в операбельное состояние и подготовить ее к удалению вместе с пораженными лимфоузлами.
Прогноз при онкологии полового члена
При условии обнаружения заболевания на начальных стадиях прогноз при раке полового члена благоприятный. При поверхностных формах удается сохранить функции органа. Тем более что 95% диагнозов – это плоскоклеточный рак, поддающийся излечению в 95% случаев. При метастазировании и глубоком поражении тканей возможно принятие решения об удалении полового органа, что позволит сохранить пациенту здоровье и жизнь.
Профилактика онкологии полового члена
Поскольку точно назвать причины развития заболевания затруднительно, онкологи рекомендуют общие меры профилактики рака полового члена:
- Отказ от вредных привычек.
- Ведение здорового образа жизни.
- Ежедневные физические нагрузки.
- Отказ от случайных половых связей.
- Своевременное лечение урологических патологий.
Также для пациентов из группы риска важно регулярное обследование у онколога.
Реабилитация после терапии
Длительность и сложность реабилитации зависят от объема и сложности проведенной операции. Обычно пациента выписывают из стационара спустя 3-5 дней после вмешательства, однако, еще некоторое время ему необходимо посещать клинику для перевязок и наблюдения. В состоянии ремиссии обследование проводится каждые 3 месяца, а последующая диспансеризация – раз в год.
Диагностика и лечение онкологии в Институте ядерной медицины
Институт ядерной медицины приглашает пациентов для обследования и лечения онкологических заболеваний полового члена и других органов. В распоряжении сотрудников диагностического центра имеется современное оборудование последнего поколения, благодаря которому диагностика и терапия будут максимально комфортными и безопасными. Предусмотрено индивидуальное сопровождение каждого посетителя, что позволит рассчитывать на получение полного спектра услуг. Работа Института организована с учетом требований международных стандартов медицины, что гарантирует профессиональную помощь и достижение результатов даже в сложных случаях.
Сколько живут с раком полового члена?
Для подавляющего большинства пациентов прогноз благоприятен – своевременное лечение позволяет устранить заболевание и связанную с ним опасность для здоровья и жизни. Даже при хирургическом лечении, связанном с частичным или полным удалением органа, можно обеспечить пациенту комфортные условия продолжительной жизни и устранить риск, связанный с развитием онкологического процесса.
Как проявляется рак полового члена?
Основной симптом патологии – заметное глазу изменение тканей: бородавка, язва, небольшая рана на половом члене, которая постепенно увеличивается в размерах и доставляет неудобства из-за зуда, намокания, боли. Позже к ним присоединяются кровянистые или гнойные выделения из места поражения, неприятный запах, а также общие для онкологии симптомы – снижение веса, ухудшение аппетита, слабость, тошнота и т.д.
Лечится ли рак полового члена?
Современная медицина готова предложить сразу несколько методов терапии рака – от хирургического вмешательства до курса лучевой или химиотерапии. Комбинации указанных способов позволяют справиться с любой формой онкологии, особенно если она обнаружена на ранних стадиях и носит поверхностный характер.
Литература:
- Антонов А.В. Эндовидеохирургия в урологии: техническое обеспечение метода [Электронный ресурс] // Урологические ведомости. 2012.
- Гармиш О.С., Смирнова Я.В., Фомченко К.А., Криштафор А.А., Гармиш И.П. Нефропротекция в оперативной урологии [Электронный ресурс] // Медицина неотложных состояний. 2018.
- Зубарев В.А., Архангельский А.И., Ковыршина Л.А., Калугин А.Ф. Инновации в эндоскопической урологии [Электронный ресурс] // Здоровье – основа человеческого потенциала: проблемы и пути их решения. 2012.
- Шульц В.Е. Осложнения в лапароскопической урологии и их профилактика // МИА. 2007.
- Хинман, Ф.А. Оперативная урология // ГЭОТАР-Медиа. 2007.
Адрес:
РФ, Московская обл., г.о. Химки, г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300
