Рак щитовидной железы

Рак щитовидной железы является злокачественным образованием. Он возникает из-за того, что в тканях щитовидки появляется один из трех вариантов патологических клеток — от них зависят разновидности недуга.

Виды заболевания

Классификация рака щитовидной железы предполагает деление на четыре вида в зависимости от типа клеток:

• Папиллярный. Эта форма выявляется в среднем в 70% случаев и больше. Она медленно и часто бессимптомно развивается, редко дает метастазы, а при своевременном обнаружении хорошо лечится.
• Фолликулярный. Обнаруживается гораздо реже — в одном из десяти случаев, и чаще всего выявляется у пожилых пациентов. Характеризуется агрессивным течением и прорастанием опухоли в кровеносные сосуды. Плохо выявляется на ранних стадиях за счет медленного течения и смазанных симптомов.
• Медуллярный (около 5-6% всех случаев). Тоже агрессивный рак щитовидной железы, дает метастазы в лимфоузлы шеи. Диагностика такого заболевания довольно сложная — как и подбор лечения.
• Анапластический (он же недифференцированный). Еще один агрессивный вариант рака, который возникает довольно редко. Клетки опухоли сильно видоизменены, процесс роста быстрый, лечению поддается тяжело.

Есть и еще более редкие виды рака щитовидной железы: например, саркома, фибросаркома и несколько других разновидностей. На них (в совокупности) приходится до 2% всех случаев.

Причины, факторы риска

Часто онкология щитовидной железы берет свое начало в доброкачественных образованиях: зобе, аденоме, цистаденоме.

Выше риски заработать такое заболевание у тех людей, которые:

• Страдают разными болезнями (даже не опухолями) щитовидки.
• Страдают опухолями и иными заболеваниями молочных желез.
• Постоянно контактируют с вредными химикатами. Это может быть связано с работой или местом проживания.
• Имеют серьезные психические расстройства.
• Ведут нездоровый образ жизни, плохо следят за состоянием своего организма.

Симптомы

Трудность в том, что к симптомам рака щитовидной железы ранних стадий относятся несерьезно, поскольку они нередко похожи на признаки простуды. Пациент отмечает:

• отечность в области шеи, болезненные ощущения;
• трудности с глотанием;
• одышку и приступы удушья;
• приступообразный кашель;
• изменения голоса: осиплость, хрипота;
• ощущение, что в горле есть что-то лишнее.

• резкие изменения веса: как его снижение, так и прибавка;
• перепады настроения;
• сухость кожи, волос (выпадение волос);
• болезненность суставов;
• приступы жара, потливость;
• сильная утомляемость, проблемы с памятью и рассеянность;
• снижение либидо, эректильная дисфункция;
• скачки артериального давления;
• частое мочеиспускание;
• тремор рук;
• бессонница и т. д.

Важно! Перечисленные признаки рака щитовидной железы могут иметь отношение к другим заболеваниям. Даже если речь идет об опухолях, в 90% случаев это образования доброкачественного характера — но и они тоже требуют своевременного лечения, так что следует незамедлительно обратиться к эндокринологу или терапевту.

Стадии

Рак щитовидки имеет четыре стадии:

• 1-я. Опухоль локализуется внутри щитовидки, наружная капсула органа не имеет изменений. Признаков заболевания мало.
• 2-я. Опухоль разрастается, проникает через капсулу и меняет ее форму. Патологические клетки попадают в лимфоузлы.
• 3-я. Метастазы выходят за капсулу, пациент наблюдает боль в области щитовидки.
• 4-я. Метастазы распространяются в другие ткани, органы, признаки заболевания многочисленные — в том числе и по причине поражения разных систем организма.

Диагностика

Чтобы назначить эффективное лечение рака щитовидной железы, необходимо провести детальную диагностику. Она включает:

• УЗИ — «видит» образования от 2-3 мм;
• МРТ — помогает получить детальную картину опухоли;
• КТ — определяет метастатические поражения костей, легких;
• сцинтиграфия — исследование с применением радиоактивных изотопов, чаще используется после операции и для анализа появления рецидивов;
• биопсия — помогает взять материал из железы, а также лимфоузлов для цитологического исследования;
• ПЭТ — также используется для диагностики метастазов в некоторых случаях;
• анализы крови на несколько показателей.

Некоторые из этих исследований назначаются факультативно — при конкретных показаниях или когда другие методы не сработали.

Лечение онкологии

• Тиреоидэктомия. Радикальное хирургическое вмешательство — удаление щитовидной железы, а также пораженных лимфоузлов.
• Гормональная терапия. Часто это сопутствующий способ лечения. Так, после удаления щитовидки у пациента развивается гипотиреоз — и для поддержания нормального уровня гормонов пожизненно назначаются специальные препараты.
• Радиоактивный йод. Он вводится непосредственно в пораженные участки, из-за чего патологические клетки погибают.
• Химиотерапия. Использование специальных препаратов, которые вводятся внутривенно и убивают опухоль либо ее часть (из минусов — влияние на здоровые клетки).
• Лучевая терапия.

В крайних случаях на серьезных стадиях пациентам, которые не могут самостоятельно дышать, проводится трахеостомия.

Прогнозы

Зависит прогноз при раке щитовидной железы от того, о какой форме идет речь. Если заболевание начали лечить вовремя, то при папиллярной форме пятилетняя выживаемость составляет 95,3%, при фолликулярной — 90,1%, при медуллярной — 87,8%. Чем больше стадия, тем хуже прогнозы, особенно для фолликулярной и медуллярной форм, которые отличаются довольно агрессивным течением.

Профилактика

Основная профилактика рака щитовидной железы заключается в устранении дефицита йода — за счет специальных препаратов, морепродуктов, йодированной соли. Людям, которые не имеют никаких проблем, необходимо время от времени (раз в год или два) посещать эндокринолога, сдавать анализы на основные гормоны, делать УЗИ. Если заболевания уже есть, это следует делать чаще: раз в год, полгода (по назначению врача).

Реабилитация и наблюдение

Сроки реабилитации индивидуальны и зависят от выбранного лечения. Также клинические рекомендации при раке щитовидной железы предполагают регулярное обследование уже после того, как лечение было завершено.

В первый год после лечения наблюдение проходят раз в три месяца, на втором и третьем годах — раз в четыре месяца, на четвертом и пятом годах после лечения — раз в полгода. А с шестого года после лечения наблюдение назначают на ежегодной основе.

Онкология щитовидки: диагностика и лечение в Москве

Если вы обнаружили у себя симптомы рака или просто хотите убедиться, что у вас нет проблем, в Институте ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») можно записаться на прием к опытным эндокринологам. Институт располагает всеми возможностями для проведения детальной диагностики, постановки точного диагноза и назначения правильного лечения при любых патологиях щитовидки.

Мнение врача

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся в тканях щитовидной железы, которая отвечает за выработку гормонов, регулирующих обмен веществ. Этот вид рака встречается относительно редко, но его частота в последние годы увеличивается, особенно среди женщин. Симптомы могут включать увеличение щитовидной железы (зоб), боль в области шеи, охриплость голоса и затруднённое глотание. В большинстве случаев рак щитовидной железы имеет медленное развитие, и его можно эффективно лечить, если обнаружить на ранних стадиях. Диагностика основывается на УЗИ щитовидной железы, биопсии и анализах на гормоны. Для подтверждения диагноза могут быть использованы молекулярно-генетические исследования. Лечение обычно включает хирургическое удаление опухоли, а также радиоактивный йод и, в некоторых случаях, химиотерапию или паллиативную терапию. Прогноз при раке щитовидной железы обычно благоприятный, особенно при своевременном диагностировании и лечении.

Адюкова Оксана Владимировна

Врач-рентгенолог, врач-радиолог

Частые вопросы

АдюковаОксана Владимировна

Стаж 11 лет

Остались вопросы?
Запишитесь на консультацию

Записаться

+7 (495) 775-73-60

Что такое рак щитовидной железы и какие его основные типы?

Рак щитовидной железы — это злокачественная опухоль, развивающаяся из клеток ткани щитовидной железы. Он занимает одно из ведущих мест среди злокачественных опухолей эндокринной системы. Основные типы включают:

• Папиллярный рак (наиболее распространённый и благоприятный);
• Фолликулярный рак;
• Медуллярный рак (происходит из С-клеток, часто связан с мутацией RET);
• Анапластический рак (редкий и агрессивный).

Первые два типа относятся к высокодифференцированным и хорошо поддаются лечению.

Какие основные симптомы рака щитовидной железы?

На ранней стадии заболевание часто протекает бессимптомно. Первый признак — плотный узел в области шеи, который может быть случайно выявлен при пальпации. По мере роста возможны осиплость голоса, затруднение глотания или дыхания, чувство сдавления в шее. Увеличение шейных лимфоузлов также может быть первым проявлением. Медуллярный рак может сопровождаться поносом и приливами из-за выработки гормонов.

Как проводится диагностика рака щитовидной железы?

Диагностика начинается с УЗИ щитовидной железы, где оцениваются структура и признаки подозрительности узлов. Далее выполняется тонкоигольная аспирационная биопсия (ТАБ) с цитологическим исследованием. Также используются анализы крови на тиреоидные гормоны, кальцитонин (при подозрении на медуллярный рак) и тиреоглобулин. Для оценки метастазов применяются КТ, МРТ, ПЭТ/КТ и сцинтиграфия с радиоактивным йодом.

Какие методы лечения применяются при раке щитовидной железы?

Основной метод — хирургическое удаление щитовидной железы (тиреоидэктомия или лобэктомия). После операции при дифференцированных формах проводится радиойодтерапия для разрушения оставшихся раковых клеток. Обязательна гормонозаместительная терапия левотироксином, чтобы компенсировать функцию железы и подавить ТТГ. При агрессивных формах или метастазах применяется таргетная терапия (ингибиторы тирозинкиназы) и в отдельных случаях — внешняя лучевая терапия.

Каковы прогнозы при раке щитовидной железы?

Прогноз зависит от гистологического типа и стадии заболевания. Папиллярный и фолликулярный рак имеют отличный прогноз — пятилетняя выживаемость превышает 95%. Медуллярный рак более сложен, особенно при наследственной форме, но также поддаётся лечению. Анапластический рак — самый агрессивный, с крайне неблагоприятным прогнозом (выживаемость менее 10%). Раннее выявление, операция и последующее наблюдение значительно повышают шансы на полное выздоровление.

Лечится ли этот тип онкологии?

Да, и довольно успешно. Особенно хорошо он лечится, если будет обнаружен на ранней стадии.

Можно ли жить полноценно, постоянно принимая гормоны после операции на щитовидке?

Именно для этой цели гормоны и назначаются: чтобы пациент продолжил полноценную жизнь. После лечения от него требуется больше внимания к своему здоровью, но никаких кардинальных перемен в значимых сферах жизни не произойдет.

В каком возрасте обычно развивается онкология щитовидки?

Рак щитовидной железы чаще выявляют в возрастной группе от 30 до 50. Наиболее агрессивные виды болезни обычно встречаются ближе к 50 годам. Но внимательно относиться к состоянию щитовидной железы необходимо с молодости — это позволит в будущем избежать более серьезных проблем.