Рак Педжета (сосков)

Рак соска (Педжета) — онкологическое заболевание, которое редко развивается в качестве самостоятельного. Чаще всего он сочетается с раком протоков или молочной железы, который локализуется в толще ткани. Если есть подозрение на рак Педжета, необходимо тщательное исследование и молочных желез, чтобы не упустить первичное заболевание.

Симптомы

К симптомам рака Педжета относят:

• чешуйка или чешуйки на коже соска;
• отвердевание кожи соска и ареолы;
• отделение из кожи соска сукровицы (появляются трещинки, язвочки);
• неприятные ощущения: покалывание, зуд, жжение без выраженных болей;
• появление влаги (сосок мокнет);
• покраснение кожи;
• уплощение, искривление соска;
• наличие уплотнения в груди;
• утолщение кожи молочной железы в районе ареолы.

Чем запущеннее ситуация, тем серьезнее разрушения — в результате сосок может полностью разрушиться.

Рак Педжета также встречается и у мужчин — симптоматика в этом случае похожая. В редких случаях (но это бывает) онкология одновременно захватывает две груди сразу, поэтому оба соска могут давать похожие симптомы.

Причины и факторы риска

Конкретных причин, способствующих развитию рака молочной железы (Педжета) на данный момент не выявлено. Однако есть мнение, что факторами риска могут косвенно становиться такие моменты:

• наследственность;
• плохая экология;
• нарушение иммунитета по разным причинам;
• травмы сосков;
• разные инфекции и вирусы — например, ВИЧ, ВПЧ, вирус Эпштейна-Барр;
• воздействие на организм разных видов излучения;
• постоянный контакт с вредными химикатами;
• вредные привычки: курение, употребление алкоголя и т. д.

Важно подчеркнуть, что все перечисленные факторы лишь способствуют плохой работе иммунитета и развитию болезней — причем абсолютно любых. Для рака Педжета (соска) не выявлено специфических факторов риска.

Стадии

При классификации рака Педжета выделяют четыре стадии развития болезни:

• 1-я. Раковые клетки начинают переходить в ближайшие ткани. Глубина поражения может достигать двух сантиметров. В лимфоузлы процесс пока не переходит. Сосок сморщивается, меняется оттенок ареолы, могут появиться высыпания.
• 2-я. Ткань поражается на 2-5 см, могут поражаться подмышечные лимфоузлы, они слегка увеличиваются в размерах.
• 3-я. Опухоль увеличивается, захватывает лимфатические узлы, формируются метастазы. На 3-й Б стадии рак прорастает в грудную клетку, наблюдаются кровянистые выделения из соска.
• 4-я. Формируются метастазы в легких, головном и спинном мозге, печени. Область соска сильно воспалена и постепенно разрушается.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики рака Педжета используют ряд методов:

• осмотр у маммолога-онколога и пальпация;
• мазок выделений из соска (если они есть);
• УЗИ молочных желез;
• маммография — назначается только в том случае, если рак соска сопряжен с другими видами образований в молочных железах;
• МРТ — позволяет исследовать молочную железу послойно и обнаружить рак на любой стадии;
• биопсия;
• сцинтиграфия — введение в организм радиоактивных изотопов и изучение их распределения показывает, где в организме есть патологические ткани.

Лечение

Клинические рекомендации при раке Педжета будут зависеть от стадии, особенностей течения болезни и других особенностей. После тщательного обследования пациентам назначают комплекс мер, в которые входят или не входят следующие варианты лечения:

• Резекция ареолы. Она удаляется вместе с небольшим участком молочной железы. Такая операция проводится на ранних стадиях. Сосок восстанавливается методом маммопластики.
• Мастэктомия. Предполагает удаление железы, а также малой грудной мышцы. Такое хирургическое вмешательство выбирается при неинвазивных вариантах онкологии.
• Радикальная мастэктомия. Это удаление всей груди, включая грудные мышцы, жировую клетчатку, а также близлежащие лимфоузлы.
• Лучевая терапия. При необходимости используется на всех стадиях болезни.
• Химиотерапия.
• Гормональная терапия. Чаще всего применяется для пожилых пациентов, так как влияет на детородные функции.

Прогнозы

Поскольку рак Педжета относится к очень агрессивным вариантам онкологии, крайне важно его выявление на ранних стадиях. Тогда выживаемость в течение 10 лет составляет около 90%. Но проблема в том, что именно на первых стадиях заболевание обнаруживается редко. В том числе это связано с тем, что сами врачи редко сталкиваются с таким заболеванием, а потому не всегда могут вовремя поставить правильный диагноз. Если же рак молочной железы (Педжета) уже начал активно развиваться, прогнозы неутешительны. Многие пациенты проживают с таким диагнозом не более 1-3 лет. Сложнее обстоят дела у мужчин, у которых этот вид онкологии еще более агрессивный, а потому пятилетняя выживаемость составляет не более 25%.

Такие неутешительные цифры — это лишний повод позаботиться о своем здоровье, сходить на профилактический осмотр к маммологу и внимательно отнестись ко всем подозрительным симптомам.

Профилактика

Поскольку точных причин развития этого рака нет, специфической профилактики тоже не предусмотрено. Единственное, что можно порекомендовать, — внимательнее относиться даже к небольшим изменениям в области сосков, а также к своим ощущениям.

Диагностика и лечение рака соска в Москве

В Институте ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») можно получить консультацию квалифицированного маммолога-онколога и пройти обследования, которые помогут точно поставить диагноз, назначить грамотное, наиболее эффективное лечение.

Мнение врача

Рак Педжета (соска) — это редкая форма рака молочной железы, которая начинается в протоках соска и распространяется на кожу ареолы. Часто сопровождается другими формами рака молочной железы. Симптомы включают покраснение, шелушение, зуд, жжение и изъязвление соска, а также выделения из него. Диагностика основывается на биопсии поражённого участка, маммографии и УЗИ молочных желёз. Лечение зависит от стадии и может включать хирургическое удаление соска и ареолы, частичную или полную мастэктомию, лучевую терапию и системное лечение (химиотерапию, гормональную терапию). Ранняя диагностика и комплексный подход к лечению значительно улучшают прогноз и снижают риск рецидивов.

Зубова Анжелика Витальевна

Врач-радиолог

Частые вопросы

Зубова Анжелика Витальевна

Стаж 3 года

Остались вопросы?
Запишитесь на консультацию

Записаться

+7 (495) 775-73-60

Что такое рак Педжета соска и как он связан с раком молочной железы?

Рак Педжета соска — это редкая форма рака молочной железы, при которой злокачественные клетки инфильтрируют эпидермис соска и ареолы. В большинстве случаев (до 90%) он сочетается с протоковым раком молочной железы, особенно in situ или инвазивной формой. Рак Педжета — болезнь Педжета молочной железы, не связанная с одноимённой костной патологией, и требует тщательной диагностики основного очага опухоли.

Какие основные симптомы рака Педжета соска?

Заболевание начинается с зудящего, шелушащегося поражения соска, напоминающего экзему или дерматит. Появляется покраснение, корки, трещины, может наблюдаться мокнутие или выделения из соска. На поздних стадиях — втяжение соска, плотное образование под ареолой, изъязвление, болезненность, увеличение подмышечных лимфоузлов. Важно отличать эти симптомы от доброкачественных кожных заболеваний.

Как проводится диагностика рака Педжета?

Диагностика включает осмотр молочных желёз, дерматоскопию соска, цитологическое исследование соскоба с поверхности поражённой области и биопсию кожи соска. Обязательно выполняются УЗИ и маммография, а при необходимости — МРТ молочных желёз для поиска подлежащего опухолевого очага. Подтверждение диагноза основано на гистологическом выявлении опухолевых клеток внутри эпидермиса соска с характерной морфологией.

Какие методы лечения применяются при раке Педжета соска?

Выбор лечения зависит от наличия и характера опухоли в ткани молочной железы. При наличии инвазивного или протокового рака проводится мастэктомия или секторальная резекция с удалением ареолы и соска, часто с лимфодиссекцией. При изолированном поражении возможна органосохраняющая операция с последующей лучевой терапией. В зависимости от молекулярного подтипа назначается химио-, гормоно- или таргетная терапия.

Каковы прогнозы при раке Педжета соска?

Прогноз определяется характером подлежащего опухолевого процесса. При отсутствии инвазии и своевременном лечении пятилетняя выживаемость может превышать 90%. При наличии инвазивного компонента или метастазов в лимфоузлы выживаемость снижается до 50–60%. Ранняя диагностика, полное удаление опухоли и индивидуальный подбор терапии значительно улучшают исходы и позволяют сохранить качество жизни пациентки.

Лечится ли рак Педжета?

Это очень агрессивная форма рака, которая имеет благоприятные прогнозы только при раннем обнаружении. В остальных случаях онкологи могут только продлить срок жизни пациента и помочь в устранении неприятных симптомов.

Можно ли восстановить грудь, если она была удалена из-за рака соска?

Да, такая операция во многих случаях возможна. Она проводится для того, чтобы женщина чувствовала себя комфортно и испытывала меньше психологических проблем из-за изменений в своем внешнем виде.

Если некоторые мази помогают снять неприятные ощущения в сосках — это не рак?

К сожалению, это ни о чем не говорит. От некоторых мазей ощущение жжения, зуда и покалывания может пропадать на дни и даже недели, но потом симптомы могут проявиться снова. При раке Педжета это тоже случается. Куда эффективнее сразу обратиться к врачу и пройти детальное обследование.