Рак Педжета (сосков)

Рак соска (Педжета) — онкологическое заболевание, которое редко развивается в качестве самостоятельного. Чаще всего он сочетается с раком протоков или молочной железы, который локализуется в толще ткани. Если есть подозрение на рак Педжета, необходимо тщательное исследование и молочных желез, чтобы не упустить первичное заболевание.

Симптомы

К симптомам рака Педжета относят:

• чешуйка или чешуйки на коже соска;
• отвердевание кожи соска и ареолы;
• отделение из кожи соска сукровицы (появляются трещинки, язвочки);
• неприятные ощущения: покалывание, зуд, жжение без выраженных болей;
• появление влаги (сосок мокнет);
• покраснение кожи;
• уплощение, искривление соска;
• наличие уплотнения в груди;
• утолщение кожи молочной железы в районе ареолы.

Чем запущеннее ситуация, тем серьезнее разрушения — в результате сосок может полностью разрушиться.

Рак Педжета также встречается и у мужчин — симптоматика в этом случае похожая. В редких случаях (но это бывает) онкология одновременно захватывает две груди сразу, поэтому оба соска могут давать похожие симптомы.

Причины и факторы риска

Конкретных причин, способствующих развитию рака молочной железы (Педжета) на данный момент не выявлено. Однако есть мнение, что факторами риска могут косвенно становиться такие моменты:

• наследственность;
• плохая экология;
• нарушение иммунитета по разным причинам;
• травмы сосков;
• разные инфекции и вирусы — например, ВИЧ, ВПЧ, вирус Эпштейна-Барр;
• воздействие на организм разных видов излучения;
• постоянный контакт с вредными химикатами;
• вредные привычки: курение, употребление алкоголя и т. д.

Важно подчеркнуть, что все перечисленные факторы лишь способствуют плохой работе иммунитета и развитию болезней — причем абсолютно любых. Для рака Педжета (соска) не выявлено специфических факторов риска.

Стадии

При классификации рака Педжета выделяют четыре стадии развития болезни:

• 1-я. Раковые клетки начинают переходить в ближайшие ткани. Глубина поражения может достигать двух сантиметров. В лимфоузлы процесс пока не переходит. Сосок сморщивается, меняется оттенок ареолы, могут появиться высыпания.
• 2-я. Ткань поражается на 2-5 см, могут поражаться подмышечные лимфоузлы, они слегка увеличиваются в размерах.
• 3-я. Опухоль увеличивается, захватывает лимфатические узлы, формируются метастазы. На 3-й Б стадии рак прорастает в грудную клетку, наблюдаются кровянистые выделения из соска.
• 4-я. Формируются метастазы в легких, головном и спинном мозге, печени. Область соска сильно воспалена и постепенно разрушается.

Диагностика

Для дифференциальной диагностики рака Педжета используют ряд методов:

• осмотр у маммолога-онколога и пальпация;
• мазок выделений из соска (если они есть);
• УЗИ молочных желез;
• маммография — назначается только в том случае, если рак соска сопряжен с другими видами образований в молочных железах;
• МРТ — позволяет исследовать молочную железу послойно и обнаружить рак на любой стадии;
• биопсия;
• сцинтиграфия — введение в организм радиоактивных изотопов и изучение их распределения показывает, где в организме есть патологические ткани.

Лечение

Клинические рекомендации при раке Педжета будут зависеть от стадии, особенностей течения болезни и других особенностей. После тщательного обследования пациентам назначают комплекс мер, в которые входят или не входят следующие варианты лечения:

• Резекция ареолы. Она удаляется вместе с небольшим участком молочной железы. Такая операция проводится на ранних стадиях. Сосок восстанавливается методом маммопластики.
• Мастэктомия. Предполагает удаление железы, а также малой грудной мышцы. Такое хирургическое вмешательство выбирается при неинвазивных вариантах онкологии.
• Радикальная мастэктомия. Это удаление всей груди, включая грудные мышцы, жировую клетчатку, а также близлежащие лимфоузлы.
• Лучевая терапия. При необходимости используется на всех стадиях болезни.
• Химиотерапия.
• Гормональная терапия. Чаще всего применяется для пожилых пациентов, так как влияет на детородные функции.

Прогнозы

Поскольку рак Педжета относится к очень агрессивным вариантам онкологии, крайне важно его выявление на ранних стадиях. Тогда выживаемость в течение 10 лет составляет около 90%. Но проблема в том, что именно на первых стадиях заболевание обнаруживается редко. В том числе это связано с тем, что сами врачи редко сталкиваются с таким заболеванием, а потому не всегда могут вовремя поставить правильный диагноз. Если же рак молочной железы (Педжета) уже начал активно развиваться, прогнозы неутешительны. Многие пациенты проживают с таким диагнозом не более 1-3 лет. Сложнее обстоят дела у мужчин, у которых этот вид онкологии еще более агрессивный, а потому пятилетняя выживаемость составляет не более 25%.

Такие неутешительные цифры — это лишний повод позаботиться о своем здоровье, сходить на профилактический осмотр к маммологу и внимательно отнестись ко всем подозрительным симптомам.

Профилактика

Поскольку точных причин развития этого рака нет, специфической профилактики тоже не предусмотрено. Единственное, что можно порекомендовать, — внимательнее относиться даже к небольшим изменениям в области сосков, а также к своим ощущениям.

Диагностика и лечение рака соска в Москве

В Институте ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») можно получить консультацию квалифицированного маммолога-онколога и пройти обследования, которые помогут точно поставить диагноз, назначить грамотное, наиболее эффективное лечение.

Вопросы и ответы