Рак толстой кишки

Рак толстой кишки (он же колоректальный) — это не одно заболевание, а целая группа болезней, связанных с развитием злокачественных образований из эпителия кишечника. В эту группу входят опухоли прямой, сигмовидной, а также ободочной кишки.

Виды

Из всех видов рака толстой кишки чаще всего встречается аденокарцинома (до 80%). Дополнительно выделяют такие разновидности:

• плоскоклеточный;
• мелкоклеточный;
• перстневидно-клеточный и другие виды опухолей.

Есть также недифференцированные опухоли — то есть такие, природу которых определить невозможно. Они поддаются лечению труднее всего, поскольку сложно подобрать эффективную программу.

Растет рак тоже по-разному. Экзофитный разрастается в просвет кишки, характеризуется наличием наростов, полипов. Эндофитный «уходит» внутрь тканей и организма, распространяется по окружности кишки. А смешанные опухоли растут одновременно во всех направлениях.

Симптомы

Симптомы рака толстой кишки на ранних стадиях будут зависеть от локализации опухоли. В одних случаях они долго не будут проявляться, а в других ситуациях начнут активно обозначать себя через некоторое время после начала болезни.

А еще признаки рака толстой кишки делятся на местные и общие. К местным относят:

• дискомфорт в животе;
• повышенное образование газов;
• чередование запоров и поносов;
• кровь и слизь в каловых массах;
• боли при испражнении;
• ощущение, что после акта дефекации кишечник не полностью очистился;
• испражнения в виде лент, а не обычного калового столбика.

Общие симптомы рака толстой кишки выглядят так:

• анемия (низкий гемоглобин и/или количество эритроцитов в крови);
• повышенная слабость, быстрая утомляемость;
• головные боли;
• потеря аппетита;
• болезненный вид: слабые ногти, сухие ломкие волосы, сухая кожа;
• беспричинная потеря веса.

Первые симптомы рака толстой кишки необязательно относятся именно к этому заболеванию. Они также свойственны другим болезням. Но очень важно пройти обследование и поставить точный диагноз, чтобы не потерять время.

Причины и факторы риска

К факторам риска в случае рака толстой кишки относят такие моменты:

• Аденоматозные полипы. Сами по себе эти новообразования в форме нароста доброкачественные. Но некоторые из них склонны к перерождению в злокачественные опухоли.
• Плохие пищевые привычки. Работа кишечника напрямую связана с тем, что мы едим. Если человек потребляет много животного белка, жиров и мало клетчатки, это повышает риски развития онкологии кишечника.
• Возраст старше 50-60. Чем старше человек — тем выше риск, что у него обнаружат такой рак. Это связано с естественным накоплением проблем в кишечнике, более длительными хроническими болезнями.
• Наследственная предрасположенность. Наследственные полипозы также являются серьезным фактором.
• Хронические воспалительные болезни толстого кишечника — та же болезнь Крона либо неспецифический язвенный колит.
• Иммунодефициты — врожденные и приобретенные.

Традиционно к факторам риска относятся и вредные привычки (курение, употребление алкоголя в большом количестве), а также малоподвижный образ жизни.

Стадии

Классификация рака толстой кишки включает деление на стадии. Они в данном случае такие:

• 1-я. Рак поражает слизистую оболочку и подслизистый слой.
• 2-я А. Поражается полуокружность кишечной стенки без выхода за ее пределы.
• 2-я Б. Поражения те же самые, но уже захватывается вся толща кишечной стенки.
• 3-я А. Происходит поражение окружности более чем на половину, опухоль захватывает всю толщину стенки, но не дает метастазы.
• 3-я Б. Опухоль прямой кишки любого размера с метастазами региональной локализации.
• 4-я. Обширное поражение, которое захватывает соседние органы. Наблюдаются как региональные, так и отдаленные метастазы.

Опасность некоторых видов рака толстой кишки в том, что они могут давать явные симптомы только на 3-й или 4-й стадии, что значительно усложняет лечение и делает прогноз менее благоприятным.

Диагностика

Чтобы установить рак толстого кишечника и исключить онкологию другой области либо совершенно иные заболевания, необходимо провести комплекс специализированных исследований:

• сбор анамнеза и первичный опрос пациента;
• пальцевое исследование толстой кишки;
• лабораторные анализы крови (на онкомаркеры), кала;
• колоноскопия и ректороманоскопия (исследования кишки эндоскопом через задний проход);
• УЗИ органов малого таза, органов брюшной полости;
• эндоректальное УЗИ (через анальное отверстие);
• ирригоскопия (рентгеновский метод с предварительным введением контрастного вещества);
• биопсия — исследование кусочка выявленной опухоли;
• КТ, ПЭТ-КТ, МРТ и другие исследования для выявления метастазов.

Некоторые из этих исследований — например, ирригоскопия — назначаются опционально: в том случае, когда другие не дали точной картины.

Лечение

Если после появления симптомов рака толстого кишечника и проведенной диагностики диагноз подтвердился, есть несколько способов лечения:

• Хирургическая операция. Если симптомы рака толстой кишки на ранних стадиях позволили выявить заболевание, пока оно сильно не развилось, нередко хватает только операции без дополнительных вариантов терапии. Видов вмешательств много — все зависит от конкретной ситуации и стадии.
• Химиотерапия. Назначается при метастазах, сильном разрастании опухоли, низкодифференцированном раке и в некоторых других случаях. Часто химиотерапия назначается тогда, когда провести операцию сложно— она готовит опухоль к дальнейшему вмешательству.
• Таргетная терапия. При ней используются препараты узкоспециализированного действия — они действуют на клеточные механизмы, обеспечивающие образование опухоли. Таргетная терапия назначается с осторожностью, поскольку не всегда является эффективной.
• Лучевая терапия. Используется не так часто — обычно для лечения при наличии отдаленных метастазов.

Реабилитация после лечения проходит индивидуально — она зависит от сложности операции, химиотерапии и других методов, а также индивидуальных реакций организма.

Прогнозы

Прогноз выживаемости при раке толстой кишки в течение пяти лет зависит от того, когда была обнаружена болезнь. При ранних стадиях это хороший прогноз — выживаемость пациентов составляет 70-95%. При распространенных процессах она также может составить 50%, если лечение прошло хорошо. Когда онкологи изначально назначают лечение с паллиативной целью (поддержание организма на последней стадии), пятилетняя выживаемость не превышает 10%.

Профилактика

К потенциально профилактическим решениям относительно рака толстой кишки относят:

• Пересмотр пищевого поведения. Отказ от переедания, жирного, обилия мясных продуктов и замена их на фрукты, овощи и каши будет полезным решением. Лучше есть рыбу, белое нежирное мясо. Следует придерживаться общих принципов правильного питания.
• Адекватная двигательная активность. Исключение малоподвижного образа жизни, регулярные прогулки, оптимизация режима дня с обязательным временем на отдых.
• Своевременное лечение всех болезней ЖКТ и кишечника.
• Профилактическая тотальная колоноскопия раз в 10 лет (или по совету проктолога), начиная с возраста 50 лет.
• Регулярный анализ кала на скрытую кровь. Для этих целей сейчас есть специальные тест-полоски — то есть анализ можно делать дома.

Такие нехитрые способы профилактики помогут значительно снизить риски развития рака толстой кишки и других отделов кишечника, органов ЖКТ.

Статистика

Существующие статистические данные связаны не только с прогнозом выживаемости при раке толстого кишечника. Есть информация, которая показывает, насколько высоки риски в зависимости от наличия нежелательных факторов. Так, если у человека есть родственник в первом поколении с таким раком, риск заболеть у него составляет 5%. При язвенном колите и болезни Крона риски возрастают до 15%. А при наследственном семейном полипозе ситуация еще опаснее: тут уже речь идет о рисках свыше 30-50%. По этой причине люди, у которых изначально высокие риски заболеть, должны проходить регулярные проверки не с 50, а с 40 лет.

Диагностика и лечение рака толстого кишечника в Москве

Обнаружив у себя первые симптомы рака толстой кишки, не откладывайте посещение специалистов в долгий ящик. Обычно постановка диагноза начинается с посещения терапевта, который затем направляет пациента к проктологу, гастроэнтерологу, онкологу — все зависит от ситуации. В Институте ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») пациенты всегда получат профессиональную помощь и возможности для тщательной диагностики, точной постановки диагноза.

Вопросы и ответы