Рак влагалища

Рак влагалища — патология, проявляющаяся в виде первичного или вторичного поражения слизистой оболочки и стенок влагалищной трубки злокачественными новообразованиями. Ранние стадии опухолевого процесса протекают бессимптомно. Позднее пациентки сталкиваются с аномальными кровянистыми выделениями из влагалища и острым болевым синдромом.

Общие сведения

В большинстве клинически диагностируемых случаев рак влагалища локализован на задней стенке верхней части влагалищной трубки. Первичная опухоль склонна к инвазии в прилежащие органы и ткани (прямую кишку, мочевой пузырь) и метастазированию. Вторичные очаги патологии образуются миграции атипичных клеток по лимфатическим сосудам.

Злокачественные новообразования влагалища первичного типа диагностируются у 2% пациенток, страдающих от онкологических патологий мочеполовой системы. Метастатическая форма рака выявляется в несколько раз чаще на фоне опухолей шейки матки, яичников и почек.

Причины появления новообразований

Злокачественные новообразования на стенках влагалища обладают неясной этиологией. Онкологи выделяют несколько факторов, которые могут стать причинами развития опухолевого процесса:

• хронические инфекции мочеполовой системы;
• систематически развивающиеся вагиниты;
• генетическая предрасположенность;
• аденоз влагалища;
• эндокринные нарушения;
• угнетение функции иммунитета;
• регулярный контакт с веществами-канцерогенами;
• реконструктивные и пластические операции.

В 80% случаев онкологи выявляют признаки рака влагалища у пациенток в возрасте 45–65 лет. Женщины моложе 30 лет чаще сталкиваются со светлоклеточной аденокарциномой, представительницы старшей возрастной группы — с плоскоклеточным раком.

Классификация патологии

Врачи онкологических клиник выделяют несколько форм злокачественных опухолей влагалища на основе типа пораженных тканей (эпителиальных, железистых, гладких мышечных, поперечнополосатых мышечных).

Гистология атипичных клеток позволяет выявить плоскоклеточный рак влагалища (95% клинически регистрируемых случаев), аденокарциному (светлоклеточную или эндометриоидную), меланому и саркому.

Классификация патологии по TNM-критериям осуществляется с учетом размера первичного очага, наличия метастазов и степенью поражения лимфатических узлов. На начальной стадии — Tis —диагностируется неинвазивная опухоль. Последняя стадия — Ml — характеризуется наличием метастазов в отдаленных органах.

Симптоматика патологии

Первые признаки рака влагалища выражены слабо. На ранних стадиях опухолевого процесса пациентка может столкнуться с зудом в области половых органов. Клинические проявления злокачественного новообразования возникают при инвазии в стенки влагалищной трубки. Женщины сталкиваются с водянистыми или гноевидными выделениями. Позднее характер отделяемого меняется, в нем появляются примеси крови. Пациентки страдают от аномальных кровотечений, на связанных с менструальным циклом. Их причиной могут стать физические нагрузки или половой акт. Позднее развивается острый болевой синдром в области лобка и поясничного отдела позвоночника.

Развитие вторичных очагов патологического процесса в региональных лимфатических узлах и прилежащих тканях может спровоцировать кишечную непроходимость и острую задержку мочи. Пациентки могут жаловаться на общую слабость, быструю утомляемость, повышение температуры тела, отеки ног.

Диагностические процедуры

• кольпоскопию;
• биопсию опухоли;
• УЗИ органов малого таза;
• цитологическое исследование мазков.

Применение кольпоскопа позволит врачу обнаружить очаг патологии на ранних стадиях. Признаками злокачественного новообразования становятся изъязвления слизистой оболочки влагалищной трубки и папиллярные разрастания. При наличии соответствующих показаний пациентку направляют к онкологу-гинекологу.

Обнаружение метастазов выполняется посредством ультразвукового исследования органов малого таза, рентгенографии грудной клетки, магнитно-резонансной и компьютерной томографии. Дополнительным диагностическим приемом становится выскабливание слизистой оболочки шейки и стенок матки. Данная процедура позволяет исключить развитие метастазов в органах, расположенных рядом с влагалищем.

Терапевтические меры при подтвержденном диагнозе

Радикальное лечение неинвазивной формы рака влагалища выполняется посредством электроэксцизии — пораженные ткани осекаются с помощью электрического тока, который одновременно обеспечивает запаивание поврежденных сосудов. При риске прорастания опухоли в прилежащие органы выполняется вагинэктомия (удаление влагалища) и гистерэктомия (удаление матки). На ранних стадиях рак влагалища поддается лечению посредством кислотного лазера или криодеструкции опухоли.

Химиотерапия на фоне неинвазивных новообразований назначается онкологами реже, чем хирургические вмешательства. В качестве химического агента применяются местные аппликации с флюороурацилом — противоопухолевым препаратом. Отсутствие результата при локальном воздействии становится показанием для назначения пациентке курса лучевой терапии.

Инвазивный рак влагалища предполагает применение радиотерапии — дистанционной, эндовагинальной и внутритканевой. Онкологи могут сочетать различные типы лучевой терапии, основываясь на клинической картине патологии и локализации патологического процесса в организме пациентки. Дополнительной терапевтической мерой становится курс химических препаратов. Хирургические вмешательства при инвазии опухоли выполняются редко.

Эффективность лечения

Благоприятный прогноз формируется при выявлении рака влагалища на ранней стадии. Поздняя постановка диагноза значительно снижает вероятность успешного исхода терапии или хирургического вмешательства. Пятилетняя выживаемость пациенток зависит от периода, в который начато лечение:

• первая стадия — 70%;
• вторая стадия — 60%;
• третья стадия — 35%;
• четвертая стадия — 20%.

Современная онкология не может предложить женщинам действенные меры по профилактике злокачественных новообразований влагалища.

Диагностика и лечение рака влагалища в Москве

Институт ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма») обладает всем необходимым оборудованием для диагностики и лечения злокачественных новообразований влагалища. Прием пациенток осуществляется в современном амбулаторно-диагностическом комплексе, построенном с учетом последних достижений онкологии и радиологии.

Мнение врача

Рак влагалища — это злокачественная опухоль, развивающаяся в тканях влагалища. Этот вид рака встречается редко, но его частота увеличивается с возрастом, особенно у женщин старше 60 лет. Рак влагалища часто ассоциируется с инфекцией вирусом папилломы человека (ВПЧ) и может развиваться на фоне хронических воспалений или после лечения рака шейки матки. Симптомы включают кровотечения, особенно после полового акта, болезненные ощущения в области влагалища, необычные выделения и боль внизу живота. Диагностика основывается на гинекологическом осмотре, биопсии и цитологическом исследовании. Для уточнения стадии заболевания может быть выполнено УЗИ, КТ или МРТ. Лечение рака влагалища может включать хирургическое удаление опухоли, радиотерапию и химиотерапию в зависимости от стадии заболевания. Прогноз зависит от стадии болезни: при раннем выявлении и адекватном лечении вероятность выздоровления значительно повышается.

Зубова Анжелика Витальевна

Врач-радиолог

Частые вопросы

Зубова Анжелика Витальевна

Стаж 3 года

Остались вопросы?
Запишитесь на консультацию

Записаться

+7 (495) 775-73-60

Что такое рак влагалища и насколько он редок?

Рак влагалища — это злокачественная опухоль, развивающаяся из слизистой оболочки влагалища. Это редкое онкологическое заболевание, составляющее менее 2% всех злокачественных опухолей женской половой системы. Чаще всего встречается у женщин старше 60 лет. Наиболее распространённый гистологический тип — плоскоклеточный рак, реже — аденокарцинома, меланома, саркома. Факторами риска считаются инфекция ВПЧ высокого онкогенного риска, перенесённая цервикальная дисплазия, курение и иммуносупрессия.

Какие основные симптомы рака влагалища?

На ранней стадии болезнь может протекать бессимптомно. По мере прогрессирования возникают:

• Кровянистые или водянистые выделения из влагалища,
• Контактные кровотечения после полового акта,
• Боли в области таза или влагалища,
• Ощущение инородного тела,
• Затруднённое мочеиспускание или дефекация,
• Увеличение паховых лимфоузлов.

В некоторых случаях опухоль обнаруживается случайно при гинекологическом осмотре.

Как проводится диагностика рака влагалища?

Диагностика начинается с осмотра гинеколога с применением зеркал и кольпоскопии, особенно при подозрительных участках слизистой. Далее выполняется биопсия новообразования для гистологического подтверждения диагноза. Обязательны ПЦР-анализ на ВПЧ, УЗИ малого таза, МРТ или КТ органов малого таза и лимфоузлов, ПЭТ/КТ — при подозрении на метастазы. При необходимости проводится цистоскопия и ректороманоскопия для оценки инвазии в соседние органы.

Какие методы лечения применяются при раке влагалища?

Выбор лечения зависит от стадии, локализации и размера опухоли.

• На ранних стадиях возможно органосохраняющее хирургическое лечение — локальная эксцизия или вагинэктомия,
• При более распространённых формах применяется лучевая терапия — дистанционная и внутриполостная (брахитерапия),
• На поздних стадиях — химиолучевая терапия,
• При метастатическом процессе назначается системная химиотерапия и/или иммунотерапия (в случае ВПЧ-ассоциированных опухолей с экспрессией PD-L1).

Лечение проводится в онкогинекологических центрах.

Каковы прогнозы при раке влагалища?

Прогноз зависит от стадии заболевания, возраста пациентки, гистологического типа опухоли и ответа на лечение.

• При I стадии пятилетняя выживаемость составляет около 70–80%,
• При II — 50–60%,
• При III–IV стадиях — менее 40%.

Раннее выявление и индивидуальный подбор терапии значительно улучшают шансы на излечение. После завершения лечения необходимо регулярное наблюдение у онколога и гинеколога для контроля рецидивов и осложнений.

Как проявляется патология?

На начальных стадиях развития новообразования женщины сталкиваются с водянистыми и гнойными выделениями из влагалища. Позднее к этому симптому добавляются кровотечения, кишечная непроходимость, задержка мочи, боли в подвздошной и лобковой областях.

Поддается ли лечению данный тип рака?

При выявлении злокачественного новообразования на ранней стадии и своевременном проведении хирургического вмешательства, прохождении курсов химио– и радиотерапии пациентка сохраняет высокие шансы на выздоровление.

Какова продолжительность жизни пациенток с раком влагалища?

Удаление неинвазивных опухолей на ранних стадиях обеспечивает пятилетнюю выживаемость 70% пациентов. Ухудшение прогноза возможно при инвазии ракового очага в стенки органа и прилежащие ткани.