Рак языка

Рак языка — второй по распространенности тип онкологии в области рта (до 60%). Это довольно агрессивный вид опухоли, который отличается активным метастазированием. Чаще всего выявляется у людей старше 40 лет (средний возраст болеющих — 60 лет), в 5-6 раз чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Особенно распространен в странах, где принято жевать табачные листья и смеси на их основе.

Виды

В 70% случаев выявляют рак тела языка, в 20% — поражение корня, а в 10% — нижней поверхности органа. Если делить заболевания по особенностям клеток, то выделяют такие варианты формы:

• Папиллярная. Выглядит как плотный нарост с папиллярными выростами и образованиями, похожими на бляшки.
• Язвенная. Наблюдается примерно в 50% случаев. Язвы со временем развиваются, могут кровоточить, нередко инфицируются и тем самым маскируют первопричину болезни.
• Инфильтративная. Рак прорастает внутрь языка и уплотняет его ткани. Форма может быть диффузной или распространяться на весь орган.

Если говорить о микроскопическом анализе, то в 95% случаев речь идет о плоскоклеточной форме рака языка, остальные варианты встречаются намного реже.

Симптомы

Часто человек начинает замечать симптомы рака языка, когда у него во рту появляется незаживающая язвочка или наоборот, какое-то уплотнение (нарост). Если это язвочка, то она не заживает, может кровоточить. Когда речь о поражении корня языка, возникают болезненные ощущения при глотании, изменение голоса, ощущение, что в горле что-то мешает.

Если на слизистой языка появилось какое-то пятно (белое, красное) либо шишка, обязательно нужно сходить к врачу. Признаком может быть чувство онемения, иногда болезненные ощущения отдают в ухо. Врача необходимо выбирать в зависимости от признаков. Если симптомы рака языка локализуются на языке, можно для начала посетить стоматолога. Когда наблюдаются боль в горле или чувство комка, стоит начать визит с лора, чтобы исключить лор-заболевания. Возможен и визит к терапевту. Любой из этих специалистов, заподозрив онкологическое заболевание, перенаправит пациента к онкологу.

Причины, факторы риска

Возможные причины рака языка выглядят так:

• Влияние канцерогенов, находящихся в табаке и других курительных смесях.
• Постоянное воздействие на язык алкоголя. Интересный факт: последние исследования показывают, что алкоголь способен усиливать влияние канцерогенов, которые находятся в табаке.
• Контакт с вредными веществами: солями тяжелых металлов, асбестом, продуктами нефтепереработки — например, при работе на вредных производствах.
• Регулярные механические травмы языка — прикусывание, воздействие зубных протезов, натирание языка осколком зуба или плохо подобранной пломбой и т. д.
• Влияние на организм ВПЧ — конкретно штаммов, которые обладают высоким онкогенным риском. Также в зоне риска люди с ВИЧ и другими вирусами.
• Предраковые состояния языка, которые впоследствии могут перерасти в рак. Это хроническая язва, папилломы, красный плоский лишай, болезнь Боуэна и т. д.

Очевидно, что не все причины могут вызвать рак языка (и не всегда) — речь идет лишь о существенном повышении рисков.

Стадии

Рак корня языка или его тела делится на четыре стадии:

• 1-я (начальная). На этом этапе онкологию часто путают с глосситом, стоматитом и другими заболеваниями. Сам человек может принимать нежелательные пятна за налет. Симптомов мало.
• 2-я. Начинаются клинические проявления: уплотнения, опухоли, болевой синдром. Боль часто отдает в соседние органы (шея, уши). Может происходить нагноение, инфицирование опухоли. Язык часто отекает, немеет. Уже на этой стадии возможны метастазы при раке языка — как правило, в близлежащие лимфоузлы.
• 3-я. При игнорировании симптомов второй стадии начинается агрессивное проникновение рака в толщу языка, соседние ткани. Начинается также распад тканей.
• 4-я. На этой стадии наблюдаются метастазы в разных органах: легких, печени, костях. Лечение на четвертой стадии, как правило, сводится к паллиативной помощи, пациенты редко проживают более года.

Важно не запустить ситуацию и вовремя обратить внимание на признаки рака языка — тогда будет гораздо больше шансов на выздоровление.

Диагностика

При подозрении на онкологию языка диагностика включает следующее:

• посещение стоматолога, при котором специалист осмотрит полость рта, пропальпирует ее;
• исследование мазка из полости рта (бактериоскопия);
• КТ или МРТ — для выявления метастазов в головном мозге;
• биопсия — исследование небольшого кусочка пораженной ткани;
• рентгенография — помогает обнаружить изменения в костях, если они есть;
• УЗИ.

Лечение

При обнаружении онкологии языка есть несколько видов лечения:

• Хирургия. Операция применяется чаще всего и позволяет добиться выздоровления в 80% ситуаций. При удалении опухоли язык может удаляться частично или полностью. В запущенных случаях убирают и часть челюстной кости, затем челюстные структуры могут восстанавливаться специальными методами.
• Лучевая терапия. При борьбе с раком языка дает неплохие результаты, также до 80% эффективности. Может использовать как самостоятельно, так и в комбинации с хирургическим вмешательством.
• Химиотерапия. Назначается в том случае, если обнаружены метастазы.

Как химиотерапия, так и лучевая терапия могут иметь паллиативную направленность — то есть проводятся в том случае, когда пациента уже невозможно вылечить, но можно поддержать его состояние и улучшить качество жизни.

Прогнозы

При своевременном обращении к врачу и правильном лечении пятилетняя выживаемость при раке языка составляет около 90%. Если случаи запущенные, но без метастазов, этот процент снижается до 60%. Когда распространились метастазы — пятилетняя выживаемость составляет менее 35%.

Профилактика

В качестве профилактики называют такие моменты:

• Регулярное посещение стоматолога — раз в полгода.
• Постоянный осмотр языка на предмет странных образований.
• Исключение травмирующих факторов. Если во рту есть мешающая пломба или протезы плохо сидят, это обязательно нужно исправить.
• Отказ от вредных привычек: алкоголя, сигарет.
• Своевременное лечение всех проблем в полости рта.
• Общее укрепление иммунитета.

Люди, которые внимательно относятся к гигиене полости рта, как правило, раньше других замечают первые признаки рака языка и вовремя обращаются к врачу-стоматологу для первичной диагностики.

Реабилитация

Процесс и длительность реабилитации во многом зависит от стадии и выбранного метода лечения. Но хочется подчеркнуть, что после хирургического вмешательства пациентам часто требуется помощь психолога — особенно в том случае, если язык был удален полностью, а потому речевая функция (а, возможно, и глотательная) была утрачена полностью. Для возвращения к полноценной жизни такому человеку потребуется курс психотерапии и поддержка близких людей.

Диагностика и лечение рака языка в Москве

Если вы подозреваете у себя рак языка или просто обнаружили во рту непонятные образования, обращайтесь в Институт ядерной медицины (Московская область, г. Химки, квартал «Клязьма»). Своевременное обращение за помощью обеспечивает высокие шансы на эффективное лечение и последующее полное восстановление.

Вопросы и ответы