г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300
Радионуклидная терапия препаратами лютеция (177Lu DOTATATE)
В АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга) теперь доступная новая уникальная услуга — проведение таргетной радионуклидной терапии, используемой для лечения нейроэндокринных опухолей (НЭО).
Описание услуги
Принцип действия
В нашей клинике мы применяем 177Lu-DOTATATE по протоколам ESMO 2023: радиоактивный изотоп лютеция-177 связывается с DOTA-TATE, который избирательно находит рецепторы на клетках НЭО, доставляя излучение прямо в опухоль и минимизируя ущерб здоровым тканям (эффективность ВБП до 80% по NETTER-1). Запишитесь на ПЭТ/КТ для оценки соответствия.
Лютеций-177 — это радионуклид, который испускает повреждающее излучение, уничтожающее близлежащие клетки.
Пептид DOTA-TATE DOTA-TATE представляет собой пептид длиной восемь аминокислот с ковалентно связанным бифункциональным хелатором DOTA (с радионуклидами галлия-68, лютеция-177 и меди-64 с образованием радиофармпрепаратов для позитронно-эмиссионной томографии или радионуклидной терапии).
Методика введения препарата:
- госпитализация в стационар отделения радионуклидной терапии;
- установка периферического венозного катетера;
- инфузия аминокислот для нефропротекции;
- через 30–60 минут от начала введения аминокислот проводится внутривенная инфузия лечебного препарата (177Lu-DOTA-TATE), инфузия длится порядка 20–30 минут;
- продолжается введение аминокислот около 2–4 часов;
- через 24 часа после введения проводится сканирование (ОФЭКТ/КТ) всего тела для оценки распределения препарата и эффективности лечения.
Используемое оборудование: медицинский аппарат GE Discovery NM/CT 860.
Используемые материалы:
- 177Lu-DOTA-TATE;
- аминокислоты;
- натрия хлорид.
Процедура проводится в круглосуточном стационаре, длительность одного этапа лечения – 2 суток. Количество этапов на курс лечения обсуждается индивидуально с каждым пациентом.
Преимущества проведения методики в АО «Медицина»
Для кого эта услуга?
Данная услуга предназначена для пациентов со злокачественными нейроэндокринными опухолями (НЭО) гастропанкреатической области (GEP-NETs) и другими типами НЭО. Терапия показана в следующих случаях:
- пациентам с неоперабельными, местно-распространенными или метастатическими нейроэндокринными опухолями;
- при прогрессировании заболевания на фоне терапии аналогами соматостатина;
- как вариант лечения при невозможности проведения хирургического вмешательства или при неэффективности других методов лечения (химиотерапии, таргетной терапии);
- для контроля роста опухоли и уменьшения связанного с ней симптомокомплекса (карциноидного синдрома, болей и др.).
Рекомендуется при Ki-67 10–30% и SSTR-авидности на 68Ga-DOTATATE PET/CT (Krenning score ≥2).
Подготовка к процедуре
Базовый список исследований:
- общий анализ крови (давностью не более 5 дней);
- биохимический анализ крови (мочевина, креатинин, билирубин, АСТ, АЛТ, ЛДГ, щелочная фосфатаза) давностью не более 5 дней;
- коагулограмма сроком давности не более 10 дней;
- анализ крови на RW, ВИЧ, гепатиты В и С сроком не позднее 3-х месяцев;
- общий анализ мочи (давностью не более 5 дней);
- ЭКГ (с расшифровкой, давностью не более 30 дней).
Заключение терапевта (с указанием хронических заболеваний с кодом МКБ).
Заключение кардиолога (об отсутствии противопоказаний к проведению терапии).
Заключение эндокринолога (с полным подробным анамнезом заболевания и рекомендацией к проведению РНТ).
Заключение онколога (с полным подробным анамнезом заболевания и рекомендацией к проведению РНТ).
Примечание: список неточный, будет дополняться.
- ПЭТ/КТ с ⁶⁸Ga-DOTA-пептидами (для подтверждения выраженного накопления в опухолях, давностью не более 3-6 месяцев).
- КТ или МРТ органов брюшной полости, малого таза и грудной клетки с контрастированием (для оценки распространенности процесса, давностью не более 1 месяца).
- Эхокардиография (УЗИ сердца) давностью не более 6 месяцев (по показаниям кардиолога).
- За 4-6 недель до введения препарата необходимо прекратить прием терапии пролонгированными аналогами соматостатина (Окреотид/Ланреотид) по согласованию с лечащим врачом-онкологом.
- В день процедуры пациенту рекомендуется легкоусвояемый завтрак.
- Необходимо сообщить врачу о всех принимаемых лекарственных препаратах.
Реабилитация после процедуры
Восстановительный период занимает 10–14 дней, особых условий реабилитации не требуется, рекомендован домашний полупостельный режим, увеличение объема потребляемой жидкости.
Пациенту рекомендовано находиться на расстоянии 1 метра и более от окружающих людей в течение 5–7 дней после проведения процедуры в связи с наличием ионизирующего излучения.
Показания и противопоказания
- Лечение прогрессирующих, метастатических и неоперабельных нейроэндокринных опухолей, когда другие методы лечения неэффективны или неприменимы.
- При реабилитации не применяется.
- Беременность и кормление грудью.
- Наличие необратимой обструкции мочевыводящих путей или гидронефроза.
- Ожидаемая продолжительность жизни менее 6 месяцев.
- Неспособность к самостоятельному передвижению и самообслуживанию.
- Серьезные нарушения функции почек или кроветворения.
Остались вопросы?
Преимущества метода
| Метод лечения | Преимущества | Недостатки | Преимущества 177Lu-DOTATATE |
|---|---|---|---|
| Хирургическое лечение | Возможность полного удаления опухоли. | Применимо только на ранних, локализованных стадиях. Высокий риск осложнений при распространенных процессах. | Таргетное воздействие: действует системно, уничтожая множественные и метастатические очаги, не доступные для хирурга. |
| Химиотерапия | Системное воздействие на быстро делящиеся клетки. | Высокая токсичность, тяжелые побочные эффекты (тошнота, выпадение волос, угнетение кроветворения), поражаются здоровые ткани. | Меньше побочных эффектов: препарат избирательно накапливается в опухолевых клетках, минимизируя повреждение здоровых. Нет характерных для химиотерапии тяжелых осложнений. |
| Терапия аналогами соматостатина (Окреотид, Ланреотид) | Хорошо контролирует симптомы, замедляет рост опухоли, низкая токсичность. | Часто является паллиативной, не приводит к радикальному уменьшению объема опухоли. Привыкание и прогрессирование. | Высокая эффективность: приводит к значительному уменьшению размеров опухоли и стабилизации заболевания, а не только к контролю симптомов. |
| Таргетная терапия (Эверолимус, Сунитиниб) | Таргетное воздействие на молекулярные мишени в опухоли. | Узкий спектр активности (только для определенных типов НЭО), специфические побочные эффекты (стоматит, кожные реакции). | Универсальность для НЭО: эффективен для широкого спектра НЭО при условии экспрессии соматостатиновых рецепторов. |
Ключевые преимущества методики 177Lu-DOTATATE в АО «Медицина» (клиника академика Ройтберга)
- Высокая селективность:«точечное» воздействие на опухолевые клетки.
- Доказанная эффективность:значительное увеличение времени без прогрессирования и общей выживаемости.
- Безопасность:профиль побочных эффектов (преходящая утомляемость, тошнота, умеренное угнетение кроветворения) обычно предсказуем.
Результат, который получает пациент после проведения услуги
Терапевтическое воздействие на опухолевые клетки с последующим разрушением двухцепочечных нитей ДНК, вследствие чего клетки погибают — отмечается снижение опухолевой ткани вплоть до полного выздоровления (в некоторых случаях ремиссия).
Частые вопросы
Информация рекомендательная. Лечение по ОМС ограничено, проконсультируйтесь с врачом.
Список литературы
- https://www.minute-medical.com/ru/пептид-рецепторная-таргетная-радион/
- https://inuclear.ru/patsientam/articles/radionuklidnaya-terapiya/
- https://edu.endocrincentr.ru/novosti/peptidnaya-receptornaya-radionuklidnaya-terapiya-s-oktreotatom-lyuteciya-177-novyy-podhod-k
- https://radiosurgery.ldc.ru/radionuklidnaia-terapiia/lechenie-nejroendokrinnyh-opuholej-lyuteciem-177-dota-tate
- https://www.oncoradjournal.ru/jour/article/view/436
- https://new.nmicr.ru/news/ocherednoj-uspeh-jadernoj-mediciny-vpervye-v-rossii-dlja-lechenija-pacientov-s-nejrojendokrinnymi-opuholjami-primenen-otechestvennyj-preparat-na-osnove-lu-177-dotatate/
- https://www.phsmed.de/klinika-nordwest/nauchnaya-rabota/item/terapia-neyroendokrinnyh-opuholey-177-luteciy-dotatatom/
- https://www.intheranostics.com/prof/ru/лютеций-177-псма-терапия/
- https://medilooker.com/procedury/lyutetsij-177-lu-177-radionuklidnaya-terapiya/
- https://www.siboncoj.ru/jour/article/view/1817?locale=ru_RU
Связанные услуги
Адрес:
РФ, Московская обл., г.о. Химки, г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300
