Новая возможность лечения: терапия актинием-225 в Институте ядерной медицины в Химках

В нашем Институте ядерной медицины в Химках начали применять Ac-225-ПСМА - инновационный метод для пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы. Он помогает точечно воздействовать на опухоль, сдерживать болезнь, поддерживать качество и продолжительность жизни, когда стандартные варианты лечения уже не работают, плохо переносятся или противопоказаны.

Как работает метод

Ac-225-ПСМА - радиофармпрепарат с актинием-225. Его вводят внутривенно. Препарат находит опухолевые клетки, несущие ПСМА - белок, характерный для многих клеток рака предстательной железы, - и накапливается в них.
Актиний-225 испускает альфа-частицы. Они проходят очень короткое расстояние, но несут высокую энергию. Благодаря этому частицы повреждают ДНК опухолевых клеток и вызывают их гибель, почти не затрагивая ткани рядом с очагом.
В отличие от лютеция-177, который даёт бета-излучение, актиний-225 работает за счёт альфа-излучения. Такой механизм может быть полезен, в том числе если болезнь прогрессирует после терапии лютецием-177.

В чем инновационность технологии

Ac-225-ПСМА сочетает молекулярную навигацию и альфа-терапию. Препарат распознаёт ПСМА на поверхности опухолевых клеток и доставляет к ним актиний-225 — источник высокоэнергетического альфа-излучения.
Альфа-частицы действуют на микроскопическом расстоянии: они разрушают ДНК опухолевых клеток, почти не затрагивая ткани вокруг очага. Такой принцип позволяет применять метод при распространённом заболевании, в том числе когда опухоль перестала отвечать на стандартные варианты лечения или терапию лютецием-177.

Кому может подойти

Метод предназначен для пациентов с метастатическим кастрационно-резистентным раком предстательной железы - когда заболевание вышло за пределы предстательной железы и продолжает развиваться несмотря на гормональную терапию.

Ac-225-ПСМА может быть рекомендована, если:

• ПЭТ/КТ подтверждает высокую экспрессию ПСМА в опухолевых очагах;
• болезнь прогрессирует после лютеция-177 либо такой вариант противопоказан;
• ранее назначенные препараты не дали результата или плохо переносились;
• показатели крови, а также работа почек и печени позволяют провести курс.

Решение принимает врач после консультации и оценки обследований. Ключевой этап - ПЭТ/КТ с ПСМА: оно показывает, есть ли в опухоли мишень для препарата.

Как оценивают результат

Цель метода - замедлить развитие болезни, уменьшить активность опухолевых очагов и помочь контролировать симптомы.
Врачи смотрят на уровень ПСА, данные контрольной ПЭТ/КТ и самочувствие пациента. У части пациентов снижается ПСА, а очаги уменьшаются или остаются стабильными.
Результат зависит от распространённости болезни, уровня ПСМА в опухоли, проведённого ранее лечения и общего состояния пациента.

Как проходит курс

Препарат вводят внутривенно в отделении радионуклидной терапии Института. Между введениями обычно проходит 6–8 недель. Сколько циклов потребуется, врач определяет по переносимости, анализам и ответу опухоли.

Безопасность и контроль

Перед курсом врачи оценивают результаты анализов, работу почек и печени, распространённость заболевания и наличие ПСМА в опухолевых очагах. Метод не применяют при неконтролируемом нарушении оттока мочи, выраженном снижении функции почек или печени, тяжёлых нарушениях показателей крови и низкой экспрессии ПСМА.
Самый частый побочный эффект - сухость во рту. Возможны слабость, анемия, снижение уровня лейкоцитов или тромбоцитов. Перед каждым введением специалисты контролируют анализы и самочувствие пациента, чтобы оценить переносимость и при необходимости изменить тактику.
После введения Ac-225-ПСМА, как правило, не нужна изоляция от близких. Все индивидуальные рекомендации пациент получает у лечащего врача.