Лучевая терапия в Институте ядерной медицины (ИЯМ Химки)

Последние статистические данные по Российской Федерации демонстрируют высокие показатели заболеваемости злокачественными новообразованиями женской половой сферы, отмечается выявление распространенных форм злокачественных опухолей у женщин молодого возраста, увеличение случаев агрессивных форм рака.

К сожалению, статистические данные за 2020 год не показали улучшение статистических данных в заболеваемости этой категории населения, а текущая эпидемическая обстановка только усугубляет ситуацию из-за снижения обращаемости женщин к врачам, следовательно, будет отмечена тенденция к увеличению выявления распространенных форм опухолевых образований, что приведет и к увеличению смертности. 

Это наиболее большая группа больных, у которых применяются как дистанционная лучевая терапия, так и брахитерапия (контактная лучевая терапия). 

Среди них рак шейки матки – самая частая патология. 

Лучевая терапия в онкогинекологии – это сложные методики лечения, включающие:

• дистанционную лучевую терапию – это конформная лучевая терапия с интеграцией современных технологий планирования объемов облучения, особенно в случаях распространенных опухолевых процессов (проводится одновременно с введением химиотерапии;
• брахитерапию – метод непосредственного воздействия на опухоль путем внедрения закрытого радионуклидного источника непосредственно в патологический очаг. 

Клиника академика Ройтберга располагает современным высокотехнологичным оборудованием для проведения лучевой терапии. Врачи клиники применяют новейшие технологии на линейных ускорителях и аппарате для брахитерапии. Современные методы визуализации (КТ, МРТ, УЗИ) и сложные компьютеризированные системы планирования лечения способствуют повышению точности позиционирования и оптимальному распределению дозы в заданном объеме. 

Благодаря этим достижениям за последние два десятилетия сформировалась сложная концепция высококонформной брахитерапии, что привело к улучшению результатов лечения онкогинекологических заболеваний. Это один из значимых методов лечения рака шейки матки, тела матки, влагалища, вульвы, а также в лечении  рецидивов / метастазов рака шейки / тела матки во влагалище / мягких тканей промежности. 

Гетерогенность опухолевой патологии требует различной стратегии в тактике проведения лечения.

Брахитерапия сегодня – это малоинвазивные процедуры для введения аппликаторов или  специфических игл-интрастатов или катетеров в ткани пациента под общей седацией, местной или эпидуральной анестезией.

Проводится трехмерный контроль визуализации установленной системы эндостата/интрастата в ткань-мишень больного с помощью МРТ/КТ изображений, оптимизация плана облучения, автоматизированное подведение источников (remote afterloading) с помощью аппаратного комплекса с дистанционным управлением.

Во многих случаях брахитерапия выполняется в амбулаторных условиях, а также требует очень короткого времени лечения: возможна в виде монотерапии (проведение только одной фракции облучения) или ограниченное количество фракций (обычно от 2 до 5) с определенным промежутком времени (от 6 до 48 часов). 

Технологии брахитерапии с трехмерным планированием,  применяются менее чем в 40% учреждений России, а также в странах СНГ,  отсутствует практическое использование общей анестезии, что ухудшает качество самой процедуры внедрения интрастатов, а также планирование облучения у такой категории больных. 

На основании имеющего большого клинического опыта и разработанных методологий высокотехнологичной брахитерапии, а также в лечении онкогинекологических заболеваний в целом, клиника оставляет за собой приоритетность развития этой технологии на базе нового Института ядерной медицины (Химки).