ПЭТ/КТ

Позитронно-эмиссионная томография — это исследование, которое проводят совместно с компьютерной томографией (КТ). Совмещенное обследование для диагностики называют ПЭТ/КТ. В настоящий момент такие манипуляции в большинстве случаев проводят, чтобы установить наличие злокачественной опухоли у пациента, оно позволяет определить ее размеры, узнать, на какой стадии находится новообразование. Еще оно помогает понять, насколько заболевание распространилось, обнаружить отдаленные и региональные метастазирующие узлы.

ПЭТ — это в медицине необходимое исследование еще и потому, что порой врачи не могут понять, каким характером обладает процесс, который происходит в определенных органах. При обнаружении образования другим способом важно понять, что именно оно представляет. И тогда прибегают к этой процедуре, которая помогает установить, злокачественный ли процесс или доброкачественный.

Что показывает ПЭТ/КТ еще? Все больные, у которых было обнаружено онкологическое заболевание, проходят определенное лечение, выбранное в зависимости от множества факторов, в том числе и индивидуальных. А такие манипуляции помогают понять, насколько эффективна выбранная лечебная схема. Если же есть подозрение на то, что новообразование вошло в стадию рецидива, эта манипуляция поможет понять, что происходит.

Говоря о том, что это — ПЭТ/КТ, важно заметить и то, что многие злокачественные клетки имеют склонность к интенсивному накоплению фтордезоксиглюкозы. Именно это вещество используют при проведении процедуры. Однако есть и такие опухоли, у которых наблюдается низкий метаболизм. В этом случае речь идет о высокодифференцированных образованиях щитовидки, части почечных опухолей, новообразованиях костной ткани и предстательной железы, печени. Еще низкий метаболизм наблюдается у опухолей доброкачественного характера, вне зависимости от того, какова их локализация, а еще это признак лимфомы, саркомы и других онкопатологий. Рассматриваемая процедура не позволяет их хорошо визуализировать, поэтому в такой ситуации прибегают к другим диагностическим методам.

Особенности

Что такое ПЭТ/КТ в онкологии и для чего ее делают? Перед тем, как начинается само исследование, происходит введение пациенту специального радиофармпрепарата. Он является радиоактивным аналогом фтордезоксиглюкозы. Речь идет о веществе, которое ответственно за метаболические процессы в человеческом организме. Нередко активные процессы метаболизма, к которым относятся и патологические опухоли, ее активно накапливают. Такое вещество вводится для того, чтобы можно было стать обладателем совмещенной картинки, которая свидетельствует о существовании патологического накопления вещества в определенном участке тела.

ПЭТ/КТ с контрастом помогает понять, если что-то не так. В норме многочисленные анатомические структуры тоже накапливают такое радиоактивное вещество. Его запасают мочевой пузырь и мочевыделительная система, почки и ЖКТ, миокард и головной мозг. Из-за того, что происходит нормальное физиологическое накопление радиофармпрепарата, могут возникнуть проблемы с визуализацией образования.

ПЭТ/КТ — это что за исследование? Процедура проводится с высоким разрешением. Благодаря этому можно не только увидеть процесс, но и понять, насколько он распространен. При обнаружении онкологической патологии вне зависимости от ее локализации процедуру проводят, чтобы понять, насколько она распространена, и присутствуют ли метастазы — региональные или отдаленные. Благодаря своим возможностям манипуляция превосходит МРТ и КТ, а используемое вещество делает его более чувствительным.

Показания и противопоказания

С расшифровкой названия ПЭТ КТ мы разобрались. Теперь важно понять, когда процедуру делать можно, а когда нельзя. Среди показаний:

• необходимость в обнаружении метастазирующих узлов, не устанавливая первичный опухолевый очаг;
• надобность понять, на какой стадии находится заболевание;
• проведение дифференциальной диагностики, если есть подозрение на рецидив или прогрессирование онкологии, которые сопровождают структурные изменения или осложнения, появившиеся из-за того, что применялись лечебные схемы против опухолей — хирургия или лучевая терапия;
• надо найти прогрессирование опухоли или ее рецидив, если на такое поведение новообразования указывают иные диагностические методы;
• нужно запланировать лечение новообразования;
• требуется провести биопсию, чтобы понять, какой из участков клеток является наиболее злокачественным.

У ПЭТ/КТ всего тела или отдельных органов, как и у других медицинских манипуляций, имеются и противопоказания. Однако они относительные и, когда пользы от проведения процедуры может быть больше, чем риска, предпринимают определенные ограничения и проводят диагностику. Единственное абсолютное, но при этом временное противопоказание — беременность. Среди относительных:

• Наличие почечной недостаточности. Из-за нее препарат не выводится из организма вовремя.
• Больной страдает от декомпенсированного сахарного диабета. В такой ситуации с осторожностью прописывают препараты, в основе которых есть глюкоза. Для этого необходимо стабилизировать гликемию до приемлемой.
• Период лактации. Если женщина кормит грудью, то после введения контраста несколько часов или даже дней не стоит давать младенцу свое молоко. То, насколько продолжительной будет пауза, определяется вводимым препаратом.

Более того, ПЭТ/КТ можно использовать и тогда, когда есть противопоказания к другим диагностическим методам.

Подготовка к манипуляции

ПЭТ исследование требует определенной подготовки. За сутки до того, как будет проводиться манипуляция, надо исключить физические нагрузки. Если же используется фтордезоксиглюкоза, а не другой препарат, то важно еще отказаться от продуктов, в состав которых входят углеводы. Это относится не только к газировке и сладостям, но и к фруктам, хлебобулочным изделиям. Когда наступает день исследования, под строгим запретом находятся приемы пищи. Но на чистую воду запрет не распространяется.

Если ПЭТ/МРТ назначено тем, у кого имеется сахарный диабет, важно держать под контролем гликемию. В ситуации, когда уровень глюкозы оказывается выше 7 ммоль/л, нужно сделать инъекцию половинной дозы инсулина за 5 часов до того, как начнется процедура. Если же принимаются препараты в форме таблеток, которые снижают уровень глюкозы, важно предварительно пройти консультацию у эндокринолога о том, возможно ли их временно отменить, прежде чем проводить исследование.

Сколько времени занимает процедура ПЭТ/КТ? Все определяется тем, какая область подвергается исследованию. Для того чтобы впоследствии специалистам было легче интерпретировать результаты, стоит захватить с собой необходимые медицинские документы. Это может быть информация, полученная при помощи морфологических анализов, итоги прошлой томографии, лабораторные исследования. Также понадобятся данные о проведенном лечении, направленном на ликвидацию патологии, если таковое имело место быть. Если есть проблемы с почками, тоже нужно сообщить об этом специалисту.

Проведение процедуры

После того как оформлены все документы, пациент отправляется в процедурную комнату. Там он сдает кровь на предмет определения уровня глюкозы в крови, происходит фиксирование антропометрических сведений. Если у человека отсутствуют проблемы и противопоказания, он переходит в комнату для расслабления. Там устанавливают внутривенный катетер, через который вводят контрастирующее вещество.

В процессе манипуляций человек должен регулярно пить воду или употреблять контраст, который ему предлагает медсестра. Это поможет равномерно распределить препарат, что способствует повышению точности результатов. После того, как контраст введен, человеку необходимо оставаться расслабленным и не разговаривать. Иначе трассер может быть распределен неравномерно, что способствует искажению результатов.

По прошествии часа-полутора приступают к сканированию. Сначала проводят компьютерную томографию, затем ПЭТ. В этих целях пользуются одним и тем же томографом, поэтому исключены перемещения человека из комнаты в комнату. Диагностический метод отличается абсолютной безболезненностью. После завершения сканирования пациенту нужно еще на какое-то время оставаться в кабинете. Врач может обнаружить, что требуется уточняющее сканирование, если вдруг обнаружится неточность на каких-то снимках.

На протяжении суток после того, как был введен радиоизотоп, человек должен следовать правилам радиационной безопасности. Например, не нужно контактировать с беременными или детьми, с большим числом людей. Чтобы ускорить процесс выведения из организма контрастного вещества, надо употреблять больше жидкости — приблизительно 2,5 литра в сутки. Помимо простой воды, можно пить минеральную, газированные напитки и сок.

Плюсы и минусы

Среди преимуществ этого диагностического метода можно отметить высокий уровень информативности. Это связано с тем, что тут используются сразу две технологии, которые друг друга дополняют. Пациенты не испытывают дискомфорт при проведении процедуры — она очень быстрая и безболезненная. Одним из основных достоинств методики является возможность найти онкопатологию на той стадии, когда симптомы еще не видны. Исследование помогает обнаружить злокачественные клетки даже тогда, когда другие методы не помогут их визуализировать. Еще один плюс — можно обойтись без госпитализации, сложная подготовка не нужна. Для исследования используют амбулаторные условия.

Если же говорить о минусах, то основной из них заключается в том, что используют радиоактивное контрастное вещество. Поэтому существуют определенные ограничения, которые помогают соблюдать безопасность. Во-первых, диагностику нельзя проводить просто так — важно наличие веских оснований. Во-вторых, медицинскому персоналу нужно четко следовать всем существующим нормам радиационной безопасности. А еще не обойтись без специфического оборудования и помещения, в котором проводится процедура.

Часто задаваемые вопросы

Как записаться на процедуру?

Направление должен выдать врач, имея веские основания. Просто по желанию пройти процедуру не получится.

Опасно ли контрастное вещество?

Безопасно при соблюдении врачебных рекомендаций.

Как долго длится процедура?

Все зависит от того, какая часть тела сканируется.

Нужна ли подготовка?

Есть определенные условия, которые надо соблюдать.

Есть ли противопоказания?

Да, но они минимальны и относительны.

Список литературы

1. Онкопедиатрия No 3/2015 // ЛитРес – 2017. https://www.google.ru/books/edition/Онкопедиатрия_No3_2015/
2. Игорь Бекман. Ядерная медицина: физические и химические основы 2-е изд., испр. и доп. Учебник для бакалавриата и магистратуры // ЛитРес – 2016. https://www.google.ru/books/edition/Ядерная_медицина_физи/
3. Владимир Климанов. Ядерная медицина. Радионуклидная диагностика 2-е изд., испр. и доп. Учебное пособие для академического бакалавриата //ЛитРес – 2018. https://www.google.ru/books/edition/Ядерная_медицина_Ради/
4. Наньшань Чжун, Юнин Лю. Пульмонология // ЛитРес – 2024. https://www.google.ru/books/edition/Пульмонология/
5. Тонкоигольная аспирационная биопсия. Цитологический атлас // ЛитРес – 2024. https://www.google.ru/books/edition/Тонкоигольная_аспира/