Версия для слабовидящих
Адрес
РФ, Московская обл., г.о. Химки,
г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300
+7 (495) 995-22-33
Круглосуточно
+7 (495) 995-22-33
РФ, Московская обл., г.о. Химки,
г. Химки, кв-л Клязьма, стр. 300
30 Мая 2022

Химиотерапия при раке гортани

Рак гортани – злокачественный онкологический процесс, который чаще развивается на поверхности плоского эпителия и обнаруживается в различных отделах этой части дыхательных путей. На долю этого заболевания приходится чуть менее 3% всех раковых патологий и первое место по частоте среди прочих злокачественных заболеваний головы и шеи. До 95% случаев приходится на плоскоклеточный рак, около 2% на базалиому и железистый рак, около 1% - на прочие виды опасных новообразований. У мужчин рак гортани обнаруживается в 10 раз чаще, чем у женщин, до 95% составляют мужчины среднего и старшего возраста до 60 лет. Это может быть связано с курением – вредной привычкой, больше характерной для пациентов-мужчин.

Прогноз выживаемости определяется в зависимости от стадии обнаруженного онкологического процесса. Для начальных стадий это около 85%, на поздних менее 40% в отношении ближайших пяти лет жизни пациента. Вероятность образования метастаз при раке гортани составляет около 45%, если речь идет о лимфоузлах, и до 20%, если подразумеваются отделы нижних дыхательных путей. Если опухоль расположена в зоне голосовых связок, риск появления метастаз сведен к минимуму.

Факторы риска

Перечисленные ниже факторы могут обусловить развитие заболевания у пациентов, имеющих предрасположенность к образованию онкологических патологий. В их числе:

  • Алкоголизм. Постоянное употребление спиртных напитков увеличивает риск развития онкологии в 6 раз. Особенно опасно, если пациент не только выпивает, но и имеет пристрастие к курению.
  • Курение. Чем больше сигарет выкуривается ежедневно, тем выше вероятность заболеть раком гортани. Также имеет значение пассивное курение – вынужденное вдыхание сигаретного дыма.
  • Вредные условия работы. Это может быть нахождение в запыленном воздушном пространстве, вдыхание химикатов, радиоактивных веществ и металлов, контакт с изотопами в условиях повышенной температуры.
  • Вирус папилломы человека, особенно ВПЧ18 и ВПЧ16, которые часто провоцируют появление опухолей в области верхних дыхательных путей.
  • Нарушения в рационе, из-за которых организм не получает необходимого запаса витаминов.

Многолетние исследования, посвященные роли вредных привычек в развитии рака гортани, не оставляют сомнений: пристрастие к алкоголю и курению оказывает прямое влияние на развитие опасной для жизни патологии. Перечисленные привычки влияют на ген-супрессор р53, который реагирует на вредные вещества озлокачествлением клеток. Те, кто не имеет опасных привычек, сталкиваются с раком лишь в 17% от всех случаев, тогда как курильщики и пьющие – в 42%.

Стадии заболевания

Для более точной диагностики обнаруженного рака гортани введена буквенно-цифровая система обозначений. Литера N указывает, обнаружены ли метастазы в лимфоузлах больного. Обозначения могут быть следующими:

  • NX – данные о метастазах отсутствуют из-за недостатка диагностической информации.
  • N0 – признаки метастаз в регионарных лимфоузлах не отмечены.
  • N1 – имеются метастазы в одном и-лимфатических узлов, их длина не превышает 3 см.
  • N2 – метастазы обнаружены с одной стороны, их размер не превышает 6 см.
  • N2a – метастазы размером до 6 см присутствуют только с одной стороны.
  • N2b – метастазы имеются с одной стороны в нескольких лимфоузлах.
  • N2c – метастазы имеются с обеих сторон или расположены напротив опухоли.
  • N3 – метастазы обнаружены с обеих сторон, их размер составляет более 6 см.

Для обозначения удаленных метастаз используется литера M:

  • MX – данные отсутствуют.
  • M0 – признаки метастаз не обнаружены.
  • M1 – отмечаются признаки отдаленных метастаз.

Для указания точной локализации опухоли при раке гортани введена литера T. Для онкологии надсвязочного отдела это могут быть следующие обозначения:

  • Т1 - опухолевый процесс развивается только над связками.
  • Т2 – поражена слизистая оболочка нескольких частей надсвязочной области.
  • Т3 – новообразование расположено в пределах гортани.
  • Т4а – опухоль затронула щитовидный хрящ или мягкие ткани гортани – мышцы, язык и т.д.
  • Т4в – опухоль затронула средостение или стенки сонной артерии и область возле позвоночника.

Для связочного отдела используются следующие обозначения:

  • Т1 – образование находится в области голосовых связок.
  • Т1а – опухоль затронула только одну связку.
  • Т1в – поражены обе связки.
  • Т2 – патология распространяется на надсвязочную зону.
  • Т3 – поражена гортань и голосовые связи, затронут щитовидный хрящ.
  • Т4а — новообразование поразило область гортани – мышцы языка, пищевод и щитовидный хрящ.
  • Т4в – опухоль затрагивает стенки сонной артерии и приближается к позвоночнику.

Обозначения проставляются в истории болезни на основании данных инструментальной и лабораторной диагностики.

Симптомы и клиническая картина

Симптомы патологии могут иметь индивидуальную окраску в зависимости от локализации опасного новообразования и его стадии. В первые месяцы формирования опухолевого процесса пациенты отмечают:

  • Сухость в горле.
  • Состояние першения.
  • Ощущение инородного тела в гортани.

По мере развития патологии могут появляться следующие симптомы:

  • Проблема с глотанием, которая вначале наблюдается утром, а позже приобретает постоянный характер.
  • Чувство утомления, слабость.
  • Появление глухих ноток в голосе.

Если опухоль локализована в голосовом отделе, пациенты жалуются на хриплость, быстую утомляемость связок даже после непродолжительного разговора, афонию и затрудненное дыхание. Для пациентов, у которых злокачественное образование находится в области подголосового отдела, проблему представляют приступы кашля и затрудненное дыхание.

Обнаружить патологию в области гортани часто позволяет визуальный осмотр:

  • Злокачественная папиллома в области гортани имеет небольшие размеры и светло-серый оттенок.
  • При лейкоплакии может быть заметно серое пятно, а пациент жалуется на кашель и нарушением звукоизвлечения.
  • При фиброме голосового отростка негативные изменения в тканях наблюдаются на задних частях связок.
  • Признаки фибромы гортани можно обнаружить на передней трети связок.

Одновременно в ходе осмотра врач опрашивает пациента, чтобы составить анамнез и уточнить направления будущей диагностики. В перечне физикальных методов обследования – уточнение наследственного фактора, перечень симптомов и побочных патологических состояний, а также результаты прощупывания гортани и расположенных рядом с ней лимфоузлов. В качестве инструментальных методов диагностики применяют непрямую ларингоскопию, фиброларингоскопию, ультразвуковое обследование и трепан-биопсию с последующим цитологическим исследованием биоматериала.

Ценную информацию по особенностям развития онкологического заболевания гортани может дать ларингоскопия:

  • Непрямая форма исследования помогает выявить локализацию и границы опухоли, ее цвет, целостность и побочные эффекты в виде воспаления хрящей и ограничения подвижности голосовых связок.
  • Фиблоларингоскопия позволяет детально оценить отдельные фрагменты гортани в местах, трудных для осмотра. В ходе исследования осуществляется забор тканей для последующей биопсии.

Химиотерапия при раке горла

Стабильных результатов в лечении онкологических патологий гортани позволяет достичь химиотерапия. Чаще она используется в сочетании с другими методами лечения раковых опухолей:

  • В формате паллиативного лечения химиотерапию при раке горла 4 стадии применяют при наличии множественных метастаз и рецидивах ранее вылеченного заболевания.
  • В виде сочетания с лучевой терапией химиотерапия при раке гортани назначается для лечения опухоли с гарантией сохранности тканей гортани, которая не имеет признаков метастазирования
  • В формате неоадъювантной терапии данный способ лечения делает возможным проведение оперативного вмешательства и снизить объем поврежденных и удаленных тканей.
  • В качестве замещения хирургического вмешательства при его невозможности, непереносимости наркоза, для пациентов пожилого возраста и лиц с соматическими заболеваниями.

Препараты-цитостатики, которые применяются в ходе химиотерапии при лечении рака гортани, это цисплатин, карбоплатин, паклитаксел и 5 фторурацил в различных сочетаниях. Отказаться от лечения или перенести курс на более благоприятный период приходится при наличии у пациента следующих противопоказаний:

  • Перихондрит.
  • Стеноз гортани второй или третьей степени.
  • Язвенная болезнь желудка или кишечника.
  • Поражение хрящей в области верхних дыхательных путей.
  • Сахарный диабет, заболевания сердца, печени и почек в декомпенсированной стадии.
  • Открытая форма туберкулеза.
  • Беременность.

Врачи, которые лечат рак гортани

Диагностика и лечение химиотерапией рака гортани 1-4 стадии – сфера компетенции врача-онколога. К наблюдению и осмотру пациентов привлекают ЛОР-специалистов, хирургов, эндокринологов, а также профильных врачей в зависимости от выявленных сопутствующих заболеваний и осложнений. Благодаря коллегиальному подходу удается решить ряд проблем:

  • Подобрать наиболее информативные способы обследования.
  • Назначить комплексное и безопасное лечение.
  • Провести мониторинг результатов пройденного курса.

Реабилитация

После курса химиотерапии для пациента наступает период реабилитации, позволяющий организму оправиться после длительного воздействия химических препаратов. Кроме того, в это время восстанавливается голосовая функция в том качестве, в котором она была до операции. Полностью справиться с последствиями хирургического вмешательства удается в 50-60% случаев. В числе мер, способствующих восстановлению пациента, стоит отметить:

  • Занятия по восстановлению так называемого пищеводного голоса.
  • Использование голосовых устройств.
  • Установка трахеопищеводного шунта.
  • Применение голософормирующих аппаратов, снижающих нагрузку на поврежденные связки.

Первый метод – так называемый пищеводный голос — считается одним из наиболее физиологичных способов восстановиться после операции. В 80-90% случаев удается сформировать так называемый псевдоголос, который поможет пациенту полноценно общаться с окружающими людьми. Однако такое обучение сопряжено с рядом сложностей:

  • Заглатывание воздушных масс в пищевод и их последующее выталкивание при формировании звуков может оказаться для некоторых пациентов непростой задачей.
  • Существует риск спазма и гипертонуса мышц глотки.
  • Объема пищевода в 180-200 мл недостаточно для набора достаточного количества воздуха для произнесения сравнительно длинной фразы.

Ответить на все вопросы по предстоящей диагностике и лечению сможет лечащий врач. Он расскажет, как проводится химиотерапия при раке гортани, назначит перечень диагностических мероприятий и своевременно скорректирует курс при появлении видимых симптомов стабилизации состояния пациента.

ГДЕ МОЖНО ПРОЙТИ ПРОЦЕДУРУ:

В АО «Медицина».

Записаться на процедуру и узнать ее стоимость можно по телефону +7 (495) 266-95-40 или при личном визите в клинику: Москва, 2-й Тверской-Ямской переулок, д.10.

Позвоните +7 (495) 995-22-33 или оставьте заявку, мы Вам перезвоним
Нажимая на кнопку «Оставить заявку», вы даете согласие на обработку своих персональных данных.
Отзывы
Преимущества клиники
Наша клиника
ЛИЦЕНЗИя НА осуществление высокотехнологичной помощи
Ваш браузер устарел рекомендуем обновить его до последней версии
или использовать другой более современный.